Брадикардия сердца: что это такое и как лечить, симптомы, причины - Краевая клиническая инфекционная больница

Брадикардия что это такое

Брадикардия

В это статье мы расскажем о брадикардии сердца, что это такое, какие типы бывают и как лечить данное состояние.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин для определения частоты сердечных сокращений, которая медленнее, чем обычно. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в покое, которая ниже 60 ударов в минуту.

Тем не менее, многие (возможно, большинство) здоровых людей имеют частоту сердечных сокращений в покое ниже 60. Таким образом, наличие брадикардии не обязательно является плохим или даже ненормальным состоянием. Это часто и признак хорошего здоровья.

С другой стороны, брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей органов организма. Именно этот тип аномальной брадикардии становится медицинской проблемой, и это требует тщательной диагностики и лечения.

Есть два наиболее распространенных типа брадикардии — синусовая брадикардия и блокада сердца.

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, и могут возникнуть различные симптомы. В общем, симптомы ненормальной брадикардии обычно усиливаются при усилиях физической нагрузки (потому что потребности организма возрастают, когда человек напрягается), но признаки могут также присутствовать во время отдыха, если человек страдает от тяжелой формы брадикардии.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

  • помутнение сознания или головокружение (особенно при физической нагрузке);
  • легкую утомляемость;
  • обморок (синкопе) или почти обморочное состояние;
  • одышку (затрудненное дыхание);
  • боль в груди или дискомфорт в области эпигастрии.

Если болезнь связана с каким-либо из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и начать лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

Брадикардия часто вызывается внезапным увеличением активности блуждающего нерва.

Это нерв в мозге, который помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.

Как только тонус блуждающего нерва восстанавливается до нормы, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому не требуется постоянного лечения самой брадикардии.

С другой стороны, постоянная аномальная брадикардия может быть вызвана различными заболеваниями. Они включают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • повреждения сердца вследствие травмы или операции на сердце;
  • амилоидоз;
  • гипотиреоз;
  • синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия);
  • различные типы инфекций, в том числе болезни Лайма, болезнь Шагаса, и пятнистую лихорадку скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз);
  • болезни головного мозга, особенно связанные с повышением внутричерепного давления или инсультом;
  • гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во время сна;
  • различные препараты, в том числе бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты.

Синусовая брадикардия

Из двух основных типов брадикардии синусовая брадикардия является наиболее распространенной.

Сердцебиение генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел вырабатывает эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений замедляется, и это говорит о наличии синусовой брадикардии.

Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она во всех случаях считается аномальной. Аномальная синусовая брадикардия может быть кратковременной или постоянной (персистирующая).

Временная синусовая брадикардия: временная чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва замедляет синусовый узел, вызывая замедление сердечного ритма. Стимуляция блуждающего нерва часто вызывается различными желудочно-кишечными проблемами (особенно тошнотой или рвотой) или в ответ на острую боль или внезапный эмоциональный стресс.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), поскольку это нормальная реакция, и она исчезает, как только повышается тонус блуждающего нерва.

Персистирующая синусовая брадикардия: это аномальная форма болезни, которая является стойкой, чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием внутри самого синусового узла. Обычно внутренняя болезнь синусового узла обусловлена ​​типом фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является распространенным проявлением старения. Таким образом, собственное заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть неоправданно низкой как в покое, так и во время физической нагрузки. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием имеют синдром слабости синусового узла, при котором частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

В дополнение к внутренней болезни синусового узла, некоторые другие медицинские условия могут вызвать синусовую брадикардию. Хотя синусовая брадикардия может вызывать значительные симптомы, риск умереть от нее относительно низок.

Нормальные и ненормальные значения: в состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы со скоростью от 60 до 100 раз в минуту. Поэтому частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Сердцебиение в состоянии покоя у взрослых медленнее 60 ударов в минуту, как правило, можно отнести к брадикардии. Исключение составляют спортсмены, у которых обычно более длительный отдых и частота сердечных сокращений во время глубокого сна, как правило, значительно ниже 60.

Синусовая брадикардия чаще всего совершенно нормальная. Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, чтобы быть таким, каким оно должно быть для поддержания функций организма. И часто этот нормальный сердечный ритм находится в пределах того, что врачи «официально» классифицируют как синусовая брадикардия.

Поэтому здоровые молодые люди и даже пожилые люди, когда они находятся в хорошем физическом состоянии, часто будут иметь сердцебиение в покое 40-50 ударов. Также распространено (и это нормально), что во время сна у многих людей частота сердечных сокращений находится в пределах этого диапазона. Хотя это представляет собой синусовую брадикардию, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии — это означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, таким образом, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком мала для адекватного функционирования организма. Если пульс становится настолько медленным, что сердце не перекачивает достаточно крови, могут развиться соответствующие симптомы. Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она является ненормальной и нуждается в лечении.

Блокада сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца. В отличие от синусовой брадикардии, которая у большинства людей на самом деле вполне нормальная, сердечная блокада всегда является патологическим состоянием.

Сердечная блокада возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они перемещаются из предсердия сердца в желудочки. Поскольку не все электрические импульсы достигают желудочков, частота сердечных сокращений становится медленнее, чем должно быть.

Как и при ненормальных синусовых брадикардиях, сердечная блокада может быть либо временной, либо постоянной.

Временная блокада сердца: временная блокада сердца может возникать (как при переходной синусовой брадикардии) с эпизодами повышения тонуса блуждающего нерва. Этот тип временной блокады сердца чаще всего наблюдается у молодых, здоровых людей, чей блуждающий тонус повышается из-за тошноты, внезапной боли или внезапного стресса. Этот блок сердца считается доброкачественным и почти никогда не требует лечения, кроме терапии (или предотвращения) состояний, которые вызвали повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая блокада сердца: это более серьезная проблема, поскольку со временем она становится все хуже (и может стать опасной для жизни). Однако при сердечной блокаде, даже если основное состояние является постоянным, сама брадикардия может быть прерывистой.

Это означает, что иногда, может быть даже большую часть времени, частота сердечных сокращений в покое фактически находится в нормальном диапазоне; но частота сердечных сокращений может внезапно упасть до уровня, вызывающего симптомы, без какой-либо видимой причины или триггера (потому что основное состояние является постоянным). Более того, блокада может быть частичной или полной.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются. Полная блокада происходит, когда сигналы прекращаются полностью, снижая частоту сердечных сокращений примерно до 40 ударов в минуту.

Этот факт часто делает сердечную блокаду несколько более сложной для диагностики, чем синусовую брадикардию. Независимо от того, присутствует ли брадикардия постоянно или возникает периодически, постоянная блокада сердца практически всегда требует лечения.

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли состояние обратимым или нет.

Обратимые брадикардии могут быть связаны с кратковременными подъемами тонуса блуждающего нерва, о котором обсуждалось выше. В таких случаях лечение состоит в том, чтобы избежать тех состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана медикаментозной терапией, инфекционными заболеваниями, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом. В этих случаях при агрессивном лечении основной проблемы часто наблюдается замедление сердечного ритма.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает признаков, ее обычно можно лечить просто путем периодических последующих обследований. Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла вызывает симптомы только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при физической нагрузке. Таким образом, стресс-тест может быть весьма полезен при определении того, действительно ли болезнь синусового узла вызывает симптомы.

Синусовая брадикардия, которая необратима и вызывает признаки, должна лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

Блокада сердца является более серьезной проблемой, потому что имеет тенденцию к прогрессированию и увеличивает риск летального исхода. Если блокада не вызвана легким обратимым состоянием, почти всегда рекомендуется лечение постоянным кардиостимулятором.

Если не лечить, блокада сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или внезапной сердечной смерти.

Брадикардия часто является нормальным явлением, которое не требует тщательного медицинского обследования или специального лечения.

Но если у вас синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, или сердечная блокада, независимо от того, есть симптомы или нет, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину ее возникновения и решить, нужен ли кардиостимулятор.

Степени брадикардии: легкая, умеренная и выраженная форма

Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты сокращений сердца может иметь разную выраженность.

В зависимости от этого условно выделяют 3 степени брадикардии:

  1. легкая;
  2. умеренная;
  3. выраженная.

Каждая из них характеризуется своей частотой сердцебиения и пульса и наличием симптомов. Для разных степеней брадикардии определяется свое, наиболее характерное нарушение ритма сердца.

Медленный сердечный ритм может быть нормой и у здоровых людей, например, у спортсменов, а также во время полного покоя и сна. Однако нередко он является признаком нарушений в проводящей системе сердца:

  • замедленное образование электрических сигналов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, в нормальном источнике ритма – синусовом узле;
  • нарушение прохождения этих импульсов по проводящим путям от синусового узла до клеток миокарда – некоторые виды блокад.

Легкая степень обычно не сопровождается никакими симптомами.

При умеренной степени возможны головокружения, слабость.

Выраженная степень брадикардия нередко сопровождается обмороками, падениями и представляет угрозу для жизни человека.

Проводящая система сердца

Чтобы лучше понять, почему сердце бьется слишком редко, необходимо знать основы строения проводящей системы сердца.

Миокард, или сердечная мышца, сокращается под влиянием возбуждающих электрических импульсов. Они образуются в синусовом узле – скоплении особых клеток в области правого предсердия. Это водитель ритма первого порядка. При замедлении образования сигналов в нем возникает синусовая брадикардия.

Читать еще:  Брадикардия сердца: что это такое и как лечить, симптомы, причины

Образовавшись в синусовом узле, электрический сигнал проходит по проводящим путям предсердий. При нарушении этого процесса возникают синоатриальные блокады разной степени. Брадикардию вызывает лишь полная синоатриальная блокада, когда образовавшийся в синусовом узле импульс не может пройти по предсердиям и вызвать возбуждение сердечной мышцы. При этом практически отсутствуют сокращения как предсердий, так и желудочков.

В этих условиях функцию источника электрических сигналов на себя берет атриовентрикулярный узел – еще одно скопление клеток, расположенное между предсердиями и желудочками. Поэтому его называют водителем ритма второго порядка. Импульсы в нем образуются с меньшей частотой, чем в синусовом узле, около 40 – 60 в минуту. При этом желудочки сокращаются медленнее, возникает брадикардия, связанная с наличием ритма из атриовентрикулярного соединения.

В самом атриовентрикулярном узле также может возникнуть нарушение прохождения электрического сигнала – атриовентрикулярная блокада. При этом предсердия сокращаются в нормальном ритме, исходящем из синусового узла (более 60 в минуту), а вот на желудочки возбуждающие сигналы либо проходят с задержкой, либо часть из них не может провестись, либо наступает полная атриовентрикулярная блокада, когда желудочки вообще не получают электрической стимуляции и не могут сокращаться.

При этом начинает функционировать водитель ритма третьего порядка – это клетки, расположенные в разных отделах проводящей системы желудочков. Импульсы в них генерируются лишь с частотой 25 – 40 в минуту, поэтому возникает тяжелая степень брадикардии.

Легкая брадикардия

Это замедление пульса до 50 – 60 в минуту. Обычно она связана с синусовой брадикардией. Ритм сердца может незначительно замедляться у здоровых людей:

  • в пожилом возрасте;
  • при высокой выносливости и тренированности;
  • при давлении на область шеи, например, тугим воротником;
  • после рвоты или сильного кашля;
  • при натуживании во время дефекации;
  • во время внезапного попадания в холодную воду;
  • при переохлаждении;
  • во сне.

Легкая брадикардия бывает и при различных заболеваниях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • перикардит, миокардит (воспалительные заболевания сердца);
  • врожденные пороки сердца;
  • повышение внутричерепного давления, например, при травме черепа ил мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • прием бета-блокаторов и других лекарств, урежающих ритм;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).

Легкую брадикардию человек не ощущает. Если она сохраняется и при физической нагрузке, может появиться слабость, одышка, головокружение, реже боль в груди. Для лечения применяются медикаментозные препараты, направленные на устранение основной причины замедленного сердцебиения. При отсутствии жалоб терапии не требуется.

Умеренная брадикардия

Средняя степень брадикардии сопровождается замедлением ЧСС до 40 – 50 в минуту. Иногда она бывает и синусовой, но в большинстве случаев связана с формированием ритма из атриовентрикулярного соединения.

Такое состояние характерно для выраженного синдрома слабости синусового узла, когда главный водитель ритма перестает генерировать электрические импульсы.

Еще одна причина умеренной брадикардии – полная синоатриальная блокада.

Возможные причины умеренной брадикардии:

  • врожденный порок сердца, в том числе и после его хирургического лечения;
  • значительный гипотиреоз;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • ишемическая болезнь сердца, в том числе разные варианты стенокардии и постинфарктный кардиосклероз;
  • последствия любых операций на открытом сердце, например, после его ранения или коррекции порока.

Умеренная брадикардия в сочетании с нерегулярным, неритмичным сердцебиением может быть следствием атриовентрикулярной блокады II степени. При этом нарушении ритма, которое может возникнуть при перечисленных выше заболеваниях, сигналы из синусового узла нормально возбуждают предсердия, но в атриовентрикулярном узле часть из них полностью блокируется и не проходит к желудочкам.

Различают два вида такой блокады:

  1. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц-1, или с периодикой Самойлова-Венкебаха. Это означает, что на желудочки регулярно не проходит импульс. Например, из 4-х синусовых сигналов попадет к миокарду желудочков лишь три, а четвертый блокируется в атриовентрикулярном узле (блокада 4:3). В этом случае пульс будет нерегулярным: три нормальных удара с обычной частотой, затем пауза в работе сердца, затем снова три удара и так далее. В результате общее число сокращений сердца за минуту также уменьшится.
  2. Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц-2, или без периодики Самойлова-Венкебаха. Блокирование сигналов в АВ-узле происходит нерегулярно, непредсказуемо. В этом случае паузы в работе сердца возникают неожиданно, без четкой закономерности. В итоге общее число сердечных сокращений за минуту также снижается.

Наконец, еще одно заболевание, которое может сопровождаться брадикардией – брадисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Существует 3 основных причины этой патологии:

  1. ишемическая болезнь сердца;,
  2. митральный стеноз (порок сердца с сужением отверстия между левым предсердием и желудочком вследствие атеросклероза или ревматизма);
  3. гипертиреоз (повышенная гормональная активность щитовидной железы).

При этом одновременно имеется нарушение проводимости в АВ-узле. Поэтому не все хаотичные сокращения предсердий проводятся на желудочки.

При умеренной брадикардии человек может чувствовать себя неплохо в состоянии полного покоя, лежа в кровати, но даже при незначительной нагрузке его организм начинает испытывать недостаток кровоснабжения. Появляются симптомы:

  • головокружение при подъеме с постели;
  • обмороки;
  • выраженная слабость;
  • невозможность выполнять физическую нагрузку из-за быстрой утомляемости;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • спутанность сознания;
  • нарушения памяти и сна.

Так как основная причина умеренной брадикардии – структурные (органические) поражения сердца, то медикаментозная терапия обычно бывает неэффективна. В случае значительной симптоматики врачи рассматривают вопрос об имплантации такому пациенту электрокардиостимулятора.

Выраженная брадикардия

Такое состояние сопровождается замедлением сердечного ритма до 30 – 40 в минуту. Оно обычно связано с функционированием водителя ритма третьего порядка. Причиной этого чаще всего бывает полная атриовентрикулярная блокада, когда нормальные импульсы из синусового узла не могут пройти через ткани атриовентрикулярного соединения и блокируются в нем. При этом формируется идиовентрикулярный ритм, происходящий из клеток миокарда желудочков.

Очень опасно сочетание полной атриовентрикулярной блокады и фибрилляции предсердий. Это состояние называется «синдром Фредерика». Нерегулярное и очень быстрое сокращение предсердий приводит к очень слабому наполнению желудочков кровью. Возбуждаются они при этом с малой скоростью. Поэтому при их сокращении в аорту выбрасывается очень мало крови, что сопровождается выраженным кислородным голоданием тканей, прежде всего мозга.

Однако даже при выраженной брадикардии ритм может быть синусовым. Это наблюдается в тяжелых случаях синдрома слабости синусового узла, а также при атриовентрикулярной блокаде II степени 2:1. В последнем случае из двух сигналов из синусового узла один блокируется в АВ-узле, а второй проходит к желудочкам и вызывает их сокращение. В результате в целом ритм сердца замедляется в 2 раза по сравнению со скоростью сокращения предсердий.

При каких заболеваниях она возникает?

Основные заболевания, при которых возникает выраженная брадикардия:

  • передозировка антиаритмических препаратов, например, дигоксина;
  • дегенеративные заболевания – болезнь Ленегра, Лева, дилатационная кардиомиопатия;
  • инфекции – болезнь Лайма, трипаносомоз, ревматическая лихорадка, миокардит, болезнь Чагаса, аспергиллез, герпес-вирусная инфекция, абсцесс клапана, эндокардит;
  • болезни соединительной ткани – болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, рецидивирующий полихондрит, склеродермия, ревматоидный артрит;
  • инфильтративные процессы – амилоидоз, саркоидоз, злокачественные опухоли, лимфома Ходжкина, множественная миелома;
  • нервно-мышечные расстройства – мышечная дистрофия Беккера, миотоническая мышечная дистрофия;
  • инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
  • тяжелая гипоксия при болезнях легких, повышенное содержание калия в крови при заболеваниях почек и эндокринной системы, гипотиреоз;
  • врожденные пороки сердца.

Таким образом, выраженная брадикардия обычно служит признаком тяжелых заболеваний, сопровождается клинической симптоматикой, а ее лечение заключается в имплантации электрокардиостимулятора.

Читать еще:  Брадикардия сердца: что это такое и как лечить, симптомы, причины

Что такое брадикардия, чем она опасна и как ее лечить? Синусовая брадикардия — что это такое?

Сердце — это тот орган, от бесперебойной работы которого зависит жизнь человека и ее качество. Именно поэтому даже небольшие отклонения от нормы должны обращать на себя внимание и настораживать. Что такое брадикардия и чем она опасна? Какие симптомы характерны для этой патологии, рассмотрим ниже.

У здорового человека отделы сердца равномерно сокращаются и расслабляются, перекачивая кровь. В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Зарегистрировать этот показатель можно, положив перед собой часы с секундной стрелкой и просто подсчитав пульс на лучевой артерии. В норме он должен быть хорошего наполнения и напряжения, равномерным, то есть между двумя ударами должно проходить одинаковое время. Если ритм сердца нарушается, то это состояние называют аритмией. Она может быть нескольких видов.

Виды аритмии

Что такое брадикардия и тахикардия? Этот вопрос возникает у тех счастливых людей, которые не сталкивались с заболеваниями сердца вплотную. Это два полярных нарушения ритма. Тахикардией называют увеличение числа сокращений сердца свыше ста ударов в минуту. Существует еще один вид аритмии — экстрасистола. Она характеризуется преждевременными сокращениями сердца. Отвечая на вопрос, что такое брадикардия, можно сказать, что это снижение числа сердечных сокращений до 55 и ниже. Как правило, подобное нарушение ритма на ранних этапах не имеет клинических признаков и обнаруживается при проведении планового обследования.

Физиологическая брадикардия

Если вы, заинтересовавшись тем, что такое синусовая брадикардия сердца, и подсчитав пульс, выяснили, что он ниже 50, не стоит паниковать и вызывать скорую. У тех людей, которые занимаются спортом или физическим трудом, брадикардия — совсем не редкость. При этом они не испытывают никаких неприятных ощущений, то есть объем крови, поступающей к головному мозгу не уменьшается. Связано это с тем, что, благодаря постоянной нагрузке, их дыхательная и сердечно-сосудистая системы более развиты, чем у среднестатистического человека. Таким образом, вопрос что такое брадикардия, теряет для них актуальность. Возникновение же ее у здорового человека возможно в стрессовой ситуации, при сильной усталости и после долгого нахождения на холоде или в жарком и влажном климате (или, например, в парной). Умеренная синусовая брадикардия (что это такое, подробнее мы поговорим ниже) может быть спровоцирована туго затянутым галстуком или воротником. Подобные состояния не представляют опасности для здоровья человека и не требуют специального лечения.

Брадикардия, возникающая вследствие угнетения активности водителя ритма

Разбирая, что такое брадикардия и чем она опасна, нужно упомянуть, что патологическое снижение ЧСС может быть вызвано несколькими причинами. И одна из них — угнетение водителя ритма. Это происходит за счет падения тонуса симпатической нервной системы или усиления возбуждения блуждающего нерва. В свою очередь, причиной этих явлений могут быть такие гуморальные факторы, как высокое содержание в крови желчных кислот, низкий уровень гормонов щитовидной железы. Развитие брадикардии в этом случае могут спровоцировать следующие факторы:

  • неврозы;
  • вегето-сосудистые дисфункции;
  • высокое внутричерепное давление;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • высокий уровень калия в крови;
  • микседема;
  • инфекционные заболевания.

Снижение ритма вследствие блокад

Говоря о том, что такое брадикардия, нужно отметить следующее: ее причиной может стать и сердечная блокада (нарушается передача импульса к различным отделам органа). При этом она может быть синоаурикулярной. Происходит нарушение передачи импульса по предсердиям, когда токи передаются из синусового узла на миокард через раз. Может она быть и атриовентрикулярной. В этом случае нарушение передачи импульса происходит по желудочкам? и часть их сокращений просто выпадает из ритма сердца. В развитии таких блокад выделяют три степени. При первой происходит небольшое снижение скорости передачи импульса к желудочкам, при второй — не все из них доходят, а при третьей происходит снижение числа сокращений, вызванное блокадой проводящей системы.

Симптомы брадикардии

Ну вот наконец мы добрались до самого главного. Ответим на заглавные вопросы: «Синусовая брадикардия — что это такое и каковы ее симптомы?» Надо отметить, что в большинстве случаев эта патология протекает незаметно и обнаруживается случайно, при проведении профилактических осмотров. Только при переходе в хроническую форму заболевание начинает активно проявлять себя. Это связано с тем, что в результате снижения частоты сокращений уменьшается и объем крови, а также и количество кислорода и глюкозы, поступающее в головной мозг. На ранних этапах болезнь проявляется слабостью, головокружениями, холодным потом. Нарушается сон и память. Больные жалуются на чувство тревоги, замирания сердца, одышку. Несмотря на кажущуюся незначительность симптомов, для того чтобы понять, синусовая брадикардия — что это такое и какую реальную опасность она представляет, достаточно рассмотреть симптомы, появляющиеся, когда процесс переходит в острую стадию. Здесь признаки гипоксии мозга носят выраженный характер сердечной недостаточности. Кроме этого, больного могут преследовать боли в области сердца (стенокардия), потемнение в глазах, частые моменты спутанного сознания (полуобмороки). Тяжелая брадикардия может осложниться симптомом Морганьи-Адамса-Стокса. Он проявляется потерей сознания, резкой бледностью кожных покровов, нарушением дыхания, судорогами. Необходимо помнить, что если интервал между сокращениями желудочков превышает 15 секунд, то возможна остановка сердца и клиническая смерть.

Умеренная брадикардия

Умеренной брадикардия считается, если показатели ЧСС укладываются в пределы от 55 до 45 ударов в минуту. Как правило, она протекает бессимптомно или проявляется небольшими вегетативными расстройствами. Причиной ее чаще всего становится увеличение тонуса блуждающего нерва, который отвечает за сократительную функцию сердца. Клинически умеренная брадикардия может проявляться повышенной утомляемостью, головокружением, одышкой.

Брадикардия у детей: причины

Как ни печально, но это заболевание может проявиться в любом возрасте, и довольно часто отмечается диагноз «синусовая брадикардия» у детей. Что это такое у взрослых, мы разобрали, однако у маленьких пациентов патология будет иметь немного другие критерии. Сердце ребенка бьется чаще, поэтому показатели изменяются. Поставить диагноз «брадикардия» у детей можно в следующих случаях:

  • если ЧСС у новорожденного ребенка ниже 100 ударов в минуту;
  • у детей от одного года до шести лет — меньше 70;
  • у подростков – от 60 и ниже.

Как правило, такие отклонения от нормального ритма, даже если они не имеют никаких внешних проявлений, не ведут ни к чему хорошему и в будущем могут стать причиной развития многих патологических состояний. Поэтому, чем быстрее брадикардия будет выявлена, определена ее причина и назначено лечение, тем больше шансов избежать осложнений, которые может вызвать гипоксия мозга. Причины, вызвавшие эту патологию, тоже различны. Часто ее могут вызывать такие обычные вещи, как задержка дыхания, страх или впечатления, накопившиеся за день (у многих детей сердцебиение вечером на порядок ниже, чем по утрам). Кроме этого, брадикардию могут вызвать:

  • неврозы, эндокринные нарушения у подростков;
  • гипоксия плода;
  • повышения внутричерепного давления;
  • инфекционные заболевания;
  • быстрый рост;
  • отравление свинцом, никотином;
  • гипотиреоз.

Симптомы брадикардии у детей

В течении этого заболевания можно выделить три стадии развития. Если на первой брадикардия появляется только незначительным ухудшением самочувствия и определить ее можно только при помощи лабораторной диагностики, то на второй стадии проявления ее носят уже более выраженный характер. Заподозрить эту патологию у ребенка можно, если он предъявляет следующие жалобы:

  • вялость, утомляемость, приступы головокружения;
  • снижение аппетита;
  • затруднение дыхания, одышка;
  • холодный пот, потеря сознания;
  • рассеянность;
  • боль в грудной клетке, замедленный пульс;
  • скачки давления.

Несмотря на все эти симптомы, умеренная брадикардия не представляет угрозы для жизни ребенка и прекрасно лечится. Однако третья стадия болезни может стать причиной серьезных патологических изменений как в миокарде, так и в других органах и иметь очень серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Именно поэтому важно своевременно выявить брадикардию и начать ее лечение.

Лечение брадикардии

Что такое брадикардия и как ее лечить? Эти вопросы становятся жизненно важными для тех, кому был поставлен подобный диагноз. Надо отметить, что эта патология относится к тем заболеваниям, которые требуют лекарственной терапии только в случае выраженных клинических проявлений. Если вам поставили подобный диагноз, но особых отклонений в жизнедеятельности организма не отмечается, лечение не проводят. Если же состояние больного ухудшается, наблюдаются частые обмороки, головокружения, нарастают симптомы сердечной недостаточности терапия заключается в приеме одного из следующих препаратов:

  • «Атропин» — через три часа внутривенно по 2 миллиграмма или подкожно по 0,5—1,0 миллиграмма;
  • «Изопротеренол» — внутривенно-капельно до 4 миллиграмм;
  • «Алупент» — инфузионно (10 миллиграмм на 500 миллилитров физраствора);
  • экстракты элеутерококка или женьшеня;
  • препараты красавки.

При тяжелом течении лечение проводится в условиях стационара и направлено на стабилизацию гемодинамики и устранение причин брадикардии. Доза лекарственных веществ определяется врачом для каждого пациента индивидуально.

Электрокардиостимуляция

В тех случаях, когда брадикардия связана с естественным старением организма или ее не удается стабилизировать при помощи медикаментозной терапии, назначают электрокардиостимуляцию. Показаниями к проведению этого вмешательства становится снижение ЧСС до 30—40 ударов в минуту, частые потери сознания, симптомы МАС, признаки сердечной недостаточности. Процедура проводится при помощи зонда, который через подключичную вену вводят в полость сердца. При этом кардиостимуляция может нести как временный (при острых нарушениях), так и постоянный характер. Постоянно процедура осуществляется при помощи имплантации кардиостимулятора. Современные модели представляют собой прибор, по размерам который не больше наручных часов и весом менее 100 грамм. Под местной анестезией его имплантируют чуть ниже ключицы. Благодаря этому пациент получает возможность моделировать сердечный ритм. Например, при постоянной брадикардии прибор также работает постоянно, а если она имеет преходящий характер, то кардиостимулятор включается только во время приступа, а после его окончания выключается. Кроме того, сейчас существуют ритм-адаптивные стимуляторы, способные самостоятельно увеличивать ЧСС при повышенной физической нагрузке. Таким образом, пациент получает возможность забыть о том, что такое брадикардия.

Современная медицина способна противостоять многим опасным заболеваниям. Но, несмотря на все ее возможности, патологии сердца занимают первое место по уровню смертности. Чтобы избежать такого печального исхода, внимательнее относитесь к своему здоровью. Исключите вредные привычки, а если почувствовали недомогание — не откладывайте визит к врачу. Тогда вопрос о том, как проявляется брадикардия, что это такое и как лечить это заболевание, утратит для вас актуальность.

Брадикардия

В это статье мы расскажем о брадикардии сердца, что это такое, какие типы бывают и как лечить данное состояние.

Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин для определения частоты сердечных сокращений, которая медленнее, чем обычно. В медицинских учебниках брадикардия обычно определяется как частота сердечных сокращений в покое, которая ниже 60 ударов в минуту.

Тем не менее, многие (возможно, большинство) здоровых людей имеют частоту сердечных сокращений в покое ниже 60. Таким образом, наличие брадикардии не обязательно является плохим или даже ненормальным состоянием. Это часто и признак хорошего здоровья.

С другой стороны, брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений становится настолько низкой, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей органов организма. Именно этот тип аномальной брадикардии становится медицинской проблемой, и это требует тщательной диагностики и лечения.

Есть два наиболее распространенных типа брадикардии — синусовая брадикардия и блокада сердца.

Если частота сердечных сокращений ненормально низкая, некоторые органы тела могут не функционировать должным образом, и могут возникнуть различные симптомы. В общем, симптомы ненормальной брадикардии обычно усиливаются при усилиях физической нагрузки (потому что потребности организма возрастают, когда человек напрягается), но признаки могут также присутствовать во время отдыха, если человек страдает от тяжелой формы брадикардии.

Симптомы, которые могут возникнуть в результате брадикардии, включают:

  • помутнение сознания или головокружение (особенно при физической нагрузке);
  • легкую утомляемость;
  • обморок (синкопе) или почти обморочное состояние;
  • одышку (затрудненное дыхание);
  • боль в груди или дискомфорт в области эпигастрии.

Если болезнь связана с каким-либо из этих симптомов, необходимо определить причину брадикардии и начать лечение, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений.

Брадикардия часто вызывается внезапным увеличением активности блуждающего нерва.

Это нерв в мозге, который помогает регулировать работу сердца, легких и пищеварительного тракта.

Как только тонус блуждающего нерва восстанавливается до нормы, частота сердечных сокращений также возвращается к норме, поэтому не требуется постоянного лечения самой брадикардии.

С другой стороны, постоянная аномальная брадикардия может быть вызвана различными заболеваниями. Они включают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • повреждения сердца вследствие травмы или операции на сердце;
  • амилоидоз;
  • гипотиреоз;
  • синдром Райли-Дея (семейная дизавтономия);
  • различные типы инфекций, в том числе болезни Лайма, болезнь Шагаса, и пятнистую лихорадку скалистых гор (американский клещевой риккетсиоз);
  • болезни головного мозга, особенно связанные с повышением внутричерепного давления или инсультом;
  • гипоксия (низкий уровень кислорода в крови), как это часто бывает при обструктивном апноэ во время сна;
  • различные препараты, в том числе бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические препараты, опиоиды, литий и различные химиотерапевтические препараты.

Синусовая брадикардия

Из двух основных типов брадикардии синусовая брадикардия является наиболее распространенной.

Сердцебиение генерируется и координируется электрическим импульсом сердца, а электрический импульс генерируется в синусовом узле, крошечном гнезде клеток, расположенном в верхней части правого предсердия. Когда синусовый узел вырабатывает эти электрические импульсы с относительно низкой частотой, частота сердечных сокращений замедляется, и это говорит о наличии синусовой брадикардии.

Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она во всех случаях считается аномальной. Аномальная синусовая брадикардия может быть кратковременной или постоянной (персистирующая).

Временная синусовая брадикардия: временная чаще всего вызывается повышенным тонусом блуждающего нерва. Стимуляция блуждающего нерва замедляет синусовый узел, вызывая замедление сердечного ритма. Стимуляция блуждающего нерва часто вызывается различными желудочно-кишечными проблемами (особенно тошнотой или рвотой) или в ответ на острую боль или внезапный эмоциональный стресс.

Синусовая брадикардия, вызванная стимуляцией блуждающего нерва, считается «физиологической» (в отличие от патологической), поскольку это нормальная реакция, и она исчезает, как только повышается тонус блуждающего нерва.

Персистирующая синусовая брадикардия: это аномальная форма болезни, которая является стойкой, чаще всего вызвана внутренним заболеванием синусового узла — заболеванием внутри самого синусового узла. Обычно внутренняя болезнь синусового узла обусловлена ​​типом фиброза (рубцевания) внутри синусового узла, который является распространенным проявлением старения. Таким образом, собственное заболевание синусового узла обычно наблюдается у людей в возрасте 70 лет и старше.

У людей с внутренним заболеванием синусового узла частота сердечных сокращений может быть неоправданно низкой как в покое, так и во время физической нагрузки. Часто говорят, что люди с симптоматическим заболеванием имеют синдром слабости синусового узла, при котором частота сердечных сокращений может колебаться между брадикардией и тахикардией (учащенное сердцебиение).

В дополнение к внутренней болезни синусового узла, некоторые другие медицинские условия могут вызвать синусовую брадикардию. Хотя синусовая брадикардия может вызывать значительные симптомы, риск умереть от нее относительно низок.

Нормальные и ненормальные значения: в состоянии покоя синусовый узел обычно генерирует электрические импульсы со скоростью от 60 до 100 раз в минуту. Поэтому частота сердечных сокращений в этом диапазоне называется «нормальным синусовым ритмом».

Сердцебиение в состоянии покоя у взрослых медленнее 60 ударов в минуту, как правило, можно отнести к брадикардии. Исключение составляют спортсмены, у которых обычно более длительный отдых и частота сердечных сокращений во время глубокого сна, как правило, значительно ниже 60.

Синусовая брадикардия чаще всего совершенно нормальная. Здоровое тело очень хорошо регулирует частоту сердечных сокращений, чтобы быть таким, каким оно должно быть для поддержания функций организма. И часто этот нормальный сердечный ритм находится в пределах того, что врачи «официально» классифицируют как синусовая брадикардия.

Поэтому здоровые молодые люди и даже пожилые люди, когда они находятся в хорошем физическом состоянии, часто будут иметь сердцебиение в покое 40-50 ударов. Также распространено (и это нормально), что во время сна у многих людей частота сердечных сокращений находится в пределах этого диапазона. Хотя это представляет собой синусовую брадикардию, это «физиологическая» форма синусовой брадикардии — это означает, что частота сердечных сокращений соответствует потребностям организма, и, таким образом, синусовая брадикардия является нормальной.

Синусовая брадикардия считается проблемой, если частота сердечных сокращений слишком мала для адекватного функционирования организма. Если пульс становится настолько медленным, что сердце не перекачивает достаточно крови, могут развиться соответствующие симптомы. Если синусовая брадикардия вызывает симптомы, она является ненормальной и нуждается в лечении.

Блокада сердца

Второй общий тип брадикардии — блокада сердца. В отличие от синусовой брадикардии, которая у большинства людей на самом деле вполне нормальная, сердечная блокада всегда является патологическим состоянием.

Сердечная блокада возникает, когда электрические импульсы сердца частично или полностью блокируются, когда они перемещаются из предсердия сердца в желудочки. Поскольку не все электрические импульсы достигают желудочков, частота сердечных сокращений становится медленнее, чем должно быть.

Как и при ненормальных синусовых брадикардиях, сердечная блокада может быть либо временной, либо постоянной.

Временная блокада сердца: временная блокада сердца может возникать (как при переходной синусовой брадикардии) с эпизодами повышения тонуса блуждающего нерва. Этот тип временной блокады сердца чаще всего наблюдается у молодых, здоровых людей, чей блуждающий тонус повышается из-за тошноты, внезапной боли или внезапного стресса. Этот блок сердца считается доброкачественным и почти никогда не требует лечения, кроме терапии (или предотвращения) состояний, которые вызвали повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая блокада сердца: это более серьезная проблема, поскольку со временем она становится все хуже (и может стать опасной для жизни). Однако при сердечной блокаде, даже если основное состояние является постоянным, сама брадикардия может быть прерывистой.

Это означает, что иногда, может быть даже большую часть времени, частота сердечных сокращений в покое фактически находится в нормальном диапазоне; но частота сердечных сокращений может внезапно упасть до уровня, вызывающего симптомы, без какой-либо видимой причины или триггера (потому что основное состояние является постоянным). Более того, блокада может быть частичной или полной.

Частичная блокада возникает, когда электрические сигналы к сердцу задерживаются или периодически прекращаются. Полная блокада происходит, когда сигналы прекращаются полностью, снижая частоту сердечных сокращений примерно до 40 ударов в минуту.

Этот факт часто делает сердечную блокаду несколько более сложной для диагностики, чем синусовую брадикардию. Независимо от того, присутствует ли брадикардия постоянно или возникает периодически, постоянная блокада сердца практически всегда требует лечения.

Диагностика

Диагностика брадикардии обычно довольно проста. Во-первых, врач должен изучить электрокардиограмму (ЭКГ), если присутствует брадикардия, чтобы определить, является ли она синусовой брадикардией или сердечной блокадой.

Затем врач должен определить, является ли брадикардия персистирующей или же преходящим явлением, вызванным повышением тонуса блуждающего нерва. Это почти всегда можно сделать, просто изучив тщательно медицинский анамнез.

Стресс-тест может помочь выявить либо болезнь синусоидальных узлов, либо блокаду сердца, которая становится очевидной только во время нагрузок. Длительный амбулаторный контроль ЭКГ также может быть полезен при диагностике брадикардии, которая возникает только периодически. Электрофизиологическое исследование может быть вполне определяющим методом диагностики как синусоидальной болезни, так и сердечной блокады, но обычно она не обязательна.

Лечение брадикардии зависит от того, является ли это синусовой брадикардией или блокадой сердца, и является ли состояние обратимым или нет.

Обратимые брадикардии могут быть связаны с кратковременными подъемами тонуса блуждающего нерва, о котором обсуждалось выше. В таких случаях лечение состоит в том, чтобы избежать тех состояний, которые вызывают повышение тонуса блуждающего нерва.

Стойкая брадикардия также может быть обратимой, если она вызвана медикаментозной терапией, инфекционными заболеваниями, перикардитом, миокардитом или гипотиреозом. В этих случаях при агрессивном лечении основной проблемы часто наблюдается замедление сердечного ритма.

Если синусовая брадикардия обратима или не вызывает признаков, ее обычно можно лечить просто путем периодических последующих обследований. Однако иногда у пожилых людей заболевание синусового узла вызывает симптомы только при физической нагрузке, когда частота сердечных сокращений не увеличивается, как это должно быть при физической нагрузке. Таким образом, стресс-тест может быть весьма полезен при определении того, действительно ли болезнь синусового узла вызывает симптомы.

Синусовая брадикардия, которая необратима и вызывает признаки, должна лечиться с помощью постоянного кардиостимулятора.

Блокада сердца является более серьезной проблемой, потому что имеет тенденцию к прогрессированию и увеличивает риск летального исхода. Если блокада не вызвана легким обратимым состоянием, почти всегда рекомендуется лечение постоянным кардиостимулятором.

Если не лечить, блокада сердца может в конечном итоге привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или внезапной сердечной смерти.

Брадикардия часто является нормальным явлением, которое не требует тщательного медицинского обследования или специального лечения.

Но если у вас синусовая брадикардия, которая вызывает симптомы, или сердечная блокада, независимо от того, есть симптомы или нет, вам нужно будет проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину ее возникновения и решить, нужен ли кардиостимулятор.

Брадикардия: симптомы и лечение

Брадикардия представляет собой изменение частоты сердечных сокращений, при которой пульс становится менее 60 ударов в минуту. Такое редкое сердцебиение в норме встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей. В основе всех видов брадикардий лежит снижение частоты сокращений желудочков, которое может возникнуть по причине нарушения генерации нервного импульса в синусовом узле или нарушения его проведения по системе сердца.

Примерно у 25 % физически тренированных молодых мужчин частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме равна 50-55 ударам в минуту. Также ЧСС снижается во время сна. Это происходит под действием вегетативной нервной системы. Количество сердечных ударов в минуту в таком случае может снижаться на 30 %. В большинстве случаев брадикардия появляется вследствие какого-либо заболевания или патологического процесса в организме.

Классификация брадикардии

Снижение частоты сердечных сокращений в зависимости от причины делят на 2 типа:

  1. Синусовая брадикардия – возникает при нарушении автоматизма синусово узла, при котором частота, с которой генерируются импульсы в нем, становится менее 60 в минуту.
  2. Синоатриальные и атриовентрикулярные блокады – нарушения проведения нервного импульса между синусовым узлом и предсердиями либо между предсердиями и желудочками.

Брадикардия может быть:

  1. Физиологическая – во время сна, у спортсменов, иногда у беременных.
  2. Патологическая – если причиной служит какое-либо заболевание.

Патологическая, в свою очередь, может протекать в двух формах:

  1. Острая – такое наблюдается при миокардитах, инфарктах миокарда, некоторых отравлениях.
  2. Хроническая – встречается в основном при хронических возрастных заболеваниях сердца.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Органическая (при некоторых поражениях сердца).
  2. Экстракардиальная (в случае, если причиной не является сердечная патология).
  3. Токсическая.
  4. Лекарственная.
  5. Синусовая брадикардия спортсменов.

Причины брадикардии

Экстракардиальные формы могут развиваться при:

  • вегетососудистой дистонии;
  • повышенном внутричерепном давление – наблюдается при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите, опухоли мозга, внутричерепной гематоме;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипотиреозе;
  • механическом давлении на каротидный синус – при ношении тугого воротника или галстука;
  • надавливании на глазные яблоки.

Причины брадикардии органического генеза:

  • миокардиты;
  • миокардиодистрофии;
  • кардиосклероз;
  • инфаркты миокарда.

Эти заболевания способствуют фиброзному изменению кардиомиоцитов в синусовом узле или поражению проводящей системы сердца, вызывая блокады и аритмии.

Схематическое изображение сердца Органическое поражение источника сердечного ритма вызывает патологию, называемую синдромом слабости синусового узла. При этом заболевании резко снижается частота генерируемых импульсов, что приводит к брадикардии или чередовании других водителей ритма со сменой брадикардии на тахикардию. Полное поражение синусового узла чревато полным отказом генерирования импульса.

Если дегенеративные изменения касаются проводящей системы сердца, то некоторые сигналы из источника водителя ритма в определенном месте блокируются. Это приводит к тому, что до желудочков не доходит импульс. В результате не происходит сердечного сокращения и кровь из полости сердца не выходит в сосудистую системы организма. Нередко это является еще одной причиной развития брадикардии.

Нередко частота сердечных сокращений может снижаться в результате приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • бета-адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин);
  • сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
  • симпатолитические средства (Резерпин);
  • антиаритмические средства (Хинидин, Новокаинамид, Амиодарон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
  • наркотические анальгетики (Морфин).

Причиной брадикардии также могут являться действия некоторых токсинов на миокард. Возможно снижение ЧСС может наблюдать при:

  • гепатите;
  • сепсисе;
  • брюшном тифе;
  • уремии;
  • отравление ФОСами (фосфор-органическими соединениями).

К этой группе брадикардий можно отнести снижение генерации частоты импульса при избытке калия (гиперкалиемия) или кальция (гиперкальциемия) в крови человека.

К идиопатической форме брадикардий относят те случаи, при которых не удается найти причину снижения частоты сердечных сокращений. Такое бывает при естественных процессах старения в организме, т.е. в преклонном возрасте.

Симптомы любой брадикардии

Умеренная брадикардия никак не сказывается на состоянии организма, т.к. при ней не происходит существенного нарушения кровообращения. Симптомы брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердечной мышцы менее 40 ударов в минуту. Больных обычно беспокоят:

  • общее недомогание, усталость;
  • приступы головокружения;
  • обморочные состояния;
  • колебания артериального давления;
  • загрудинные боли;
  • затрудненное дыхание.

В результате недостаточности кровоснабжения головного мозга при брадикардии может возникать следующая симптоматика:

  • нарушение памяти, внимания и концентрации;
  • приступы нарушения зрения;
  • спутанное мышление.

Симптомы брадикардии всегда напрямую зависят от степени тяжести нарушения кровообращения определенного органа. В результате того, что на данную недостаточность в первую очередь реагирует головной мозг, часто единственными проявлениями заболевания являются:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • проявления синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (приходящие приступы нарушения сознания с самостоятельным его восстановлением).

Все эти симптомы крайне опасны для организма и поэтому требуют срочной помощи. Необходимость экстренного медицинского наблюдения обусловлена возможным развитием осложнений. К примеру, при длительных вышеописанных приступах может возникнуть остановка дыхания.

Чем опасна брадикардия

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно предположить, что брадикардия не такое уж и безобидное нарушение работы сердца. По своей сути снижение частоты сердечных сокращений имеет прямую связь с развитием дефицита кровоснабжения органов и тканей организма. Опасность патологии заключается в возникновении осложнений и некоторых следствий данного нарушения. Все состояния, развивающиеся на фоне брадикардии, обусловлены именно этой недостаточностью.

Приступы головокружения чреваты потерей сознания с дефицитом доставки кислорода к головному мозгу. В таком случае могут развиваться судороги, инсульты и, в тяжелых случаях, возможна остановка дыхания. Недостаточность кровообращения головного мозга проявляется обмороками, при которых нередко человек получает различные травмы вследствие падений на твердые предметы. Такие потери сознания опасны развитием черепно-мозговых травм.

Недостаточное поступление крови к сердцу может привести к развитию ишемии миокарда вплоть до полного нарушения кровообращения в сердечной мышце (к инфаркту). Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия опасна нарушением снабжения кислородом и питательными веществами любого органа организма. В зависимости от поражения определенной структуры или системы человека развиваются осложнения вплоть до летального исхода.

Диагностика брадикардии

Заподозрить брадикардию можно на основании вышеописанных жалоб пациента. При осмотре больного определяется редкий правильный пульс. Звучность сердечных тонов не изменена. Отмечается выраженная дыхательная аритмия. При определении брадикардии обязательна консультация кардиолога для определения причины патологии.

Инструментальные исследования и их интерпретация:

    Электрокардиограмма при брадикардии

  • ЭКГ. На электрокардиограмме обычно обнаруживается снижение частоты сердечных сокращений из-за редкой генерации импульса в синусовом узле. Иногда отмечаются синоатриальные или атриовентрикулярная блокады.
  • Мониторирование по Холтеру. Довольно часто в момент снятия ЭКГ наряду с вышеописанными симптомами брадикардии не обнаруживается. Это бывает при транзиторной форме. Суточное мониторирование позволяет зафиксировать эпизод снижения ЧСС, даже если он возник единожды за сутки.
  • УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование информативно при органических изменениях миокарда.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Фракция выброса снижена. Ее величина становится менее 45%. Возможно увеличение всех размеров сердца и изменения сердечной мышцы дегенеративного характера.
  • Нагрузочные пробы. Велоэргометрия позволяет высчитать увеличение частоты сокращений сердца при росте физической нагрузки.
  • ЧПЭФИ (чрезпищеводное электрофизиологическое исследование). К этому методу прибегают в том случае, если вышеперечисленная диагностика не дала никаких результатов. С помощью ЧПЭФИ возможно определение характера патологии (органическая или функциональная).
  • Принципы лечения брадикардий

    Активное лечение брадикардии проводят в том случае, если у пациента развивается стенокардия, гипотензия (снижение артериального давления), обмороки, приступы желудочковой аритмии или сердечная недостаточность. При возникновении частых приступов Морганьи-Адамса-Стокса требуется срочная консультация кардиохирурга для проведения операции по имплантации ИВР (электрокардиостимулятора). Такой искусственный водитель ритма будет генерировать импульсы с заранее заданной частотой, что позволит устранить признаки гемодинамических нарушений (нарушений кровообращения).

    Прогноз заболевания

    В целом, легкое течение брадикардий имеет благоприятный прогноз. Однако при присоединении органических изменений или стойких нарушений кровообращения без адекватного лечения повышается вероятность развития обмороков со всеми возможными осложнениями таковых. Стабильно сниженная ЧСС в комплексе с тахиаритмиями различного генеза значительно повышают риск развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений, в частности, инфарктов миокарда и инсультов.

    Профилактика брадикардии

    Основной способ предупреждения развития брадикардий – устранение факторов вызывающих ее:

    • лечение сердечных органических заболеваний;
    • адекватный подбор дозировок лекарственных препаратов;
    • устранение токсического воздействия на миокард.

    Таким образом, справедлив вывод, что брадикардия – вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений становится менее 60 ударов в минуту. У спортсменов снижение ЧСС является нормой. Нефизиологическая брадикардия может сопровождаться низким давлением, потерей сознания, головокружением, болями за грудиной. При уменьшении частоты сокращений сердца до уровня 40 ударов в минуту может развиться сердечная недостаточность, требующая имплантация кардиостимулятора.

    Видео по теме: «Брадикардия у детей»

    Причины, симптомы и лечение брадикардии: в чем ее опасность

    Многие пациенты легкомысленно относятся к снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС), ошибочно считая, что данное состояние не таит угрозы для здоровья и не требует врачебного контроля. Давайте же подробно обсудим причины, виды, симптомы и лечение брадикардии. Уточним, когда урежение пульса – вариант нормы, а в каких случаях необходима скорая медицинская помощь.

    Что это такое

    Под термином «брадикардия» понимают уменьшение числа сердечных сокращений на 15 % по сравнению с возрастной нормой человека. У здорового мужчины сердце делает в среднем 70 ударов за одну минуту. У новорожденного оно работает в два раза быстрее.

    Регулирует ритм синоаурикулярный узел скопления миоцитов, иннервируемых окончаниями нейронов вегетативной нервной системы. Ученые называют его пейсмейкером – водителем ритма. В нем зарождается волна возбуждения, которая, распространяясь по проводящим путям (атриовентрикулярный узел и пучок Гиса), запускает каждое сокращение и стимулирует возникновение последующего.

    Частота сокращений сердца зависит от:

    • состояния нервной системы: при возбуждении симпатических нервов ЧСС становится более интенсивной, блуждающих – замедляется;
    • процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;
    • функции эндокринной системы;
    • концентрации в крови лекарственных препаратов, токсинов, кальция, калия и некоторых других веществ.

    Клетки синусового узла страдают при артериальной гипертонии, повышении давления в малом круге кровообращения, кардиомиопатии, пороках, стенокардии и воспалительных процессах миокарда. Замедление ЧСС может вызываться дегенеративными изменениями в синусовом узле, а также повреждением проводящих путей, что нарушает ход импульса к желудочкам сердца.

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра кодирует замедленное биение сердца шифром R00.1, относя его к неуточненным симптомам и отклонениям от нормы. Если брадикардия является следствием синдрома слабости синусового узла, МКБ-10 рекомендует использовать шифр I 49.5, при нарушениях проводимости (блокады) – I 44 – I 45. Аритмии в периоде новорожденности кодируются P 29.1.

    Причины брадикардии

    Одна пациентка задала мне вопрос: «Как же так, врачи говорят, что сердце у меня абсолютно здорово, но я мучаюсь от брадикардии». Причины данного симптомокомплекса разделяются на те, которые вызваны болезнью сердечно-сосудистой системы, и экстракардиальные (другого происхождения).

    Специалисты разделяют брадикардию по этиологии на:

    1. Нейрогенную, которую ещё называют функциональной либо вагусной. Она вызвана раздражением блуждающего нерва при неврозах, внутричерепной гипертензии, субарахноидальном кровоизлиянии, почечной или печеночной колике, язвенной болезни желудка, остром гломерулонефрите.
    2. Эндокринную. Изменение ЧСС обусловлено способностью гормонов щитовидной железы снижать влияние симпатической нервной системы на сердце и увеличивать важность парасимпатического отдела. Уменьшение выработки альдостерона (минералокортикоид) является причиной избыточного выведения с мочой воды, натрия, что влечет за собой обезвоживание, снижение артериального давления. Концентрация калия в крови возрастает, вызывая брадикардию.
    3. Токсическую. Такая этиология может быть как эндогенной (интоксикация при уремии, гиперкалиемии, голодании), так и экзогенной (инфекции, отравления свинцом, никотином).
    4. Медикаментозную. При приеме некоторых лекарств возникает побочное явление в виде уменьшения ЧСС.
    5. Миогенную – брадиаритмию органического характера, вызванную непосредственным поражением синусового узла при кардиологических заболеваниях.
    6. Конституционно-семейную, обусловленную генетическим наследованием преобладания тонуса блуждающего нерва, что приводит к устойчивой брадикардии.

    Существует ещё одна причина брадикардии, которую кардиологи рассматривают как вариант нормы. Если Вы – спортсмен, то ваш пульс в состоянии покоя, скорее всего, не будет превышать 50-60 ударов за одну минуту. Это объясняется другим уровнем нейровегетативной регуляции сердечной деятельности у людей, испытывающих чрезмерные физические нагрузки. Подробнее о брадикардии у спортсменов читайте в статье по ссылке.

    Особого внимания требует брадиаритмия, выявленная у женщин в период беременности. У некоторых будущих мам сердце таким образом адаптируется к новому положению. Но иногда урежение пульса является признаком патологии, поэтому если Вы ожидаете малыша, даже незначительная склонность к снижению ЧСС – повод для немедленного обращения к врачу.

    Кардиологи различают острую форму брадикардии – она может наблюдаться при остром коронарном синдроме, отравлениях, некоторых инфекционных заболеваниях, а также хроническую, вызванную ишемической либо гипертонической болезнью сердца, патологией эндокринной системы, длительной интоксикацией.

    С клинической точки зрения брадикардия может быть:

    • абсолютной – постоянной;
    • относительной – наблюдается лишь в определенных состояниях, например во время переохлаждения или в покое у тренированных людей.

    В зависимости от степени выраженности:

    • легкой – снижение количества ударов от возрастной нормы на 10 за одну минуту;
    • умеренной – на 20.
    • сильно выраженной – на 30 и более.

    Не следует думать, что малый процент снижения ЧСС равносилен понятию «физиологическая брадикардия». Иногда незначительное уменьшение частоты пульса может оказаться «первым звоночком» серьезной патологии, поэтому следует всегда определять причину своей аритмии.

    Симптомы и признаки

    Специфического признака брадикардии не существует. При острой форме наблюдаются внезапные головокружения, нарушение сознания, расстройство речи по типу «проглатывания» слов, обморок, синкопе. Такие состояния отличаются от приступов неврологической этиологии отсутствием ауры и судорог.

    Хроническое уменьшение частоты ударов сердца может проявиться общей слабостью, чрезмерной утомляемостью, снижением памяти и внимания, раздражительностью, бессонницей, одышкой при умеренной физической нагрузке. Если Вы страдаете гипертонической болезнью или стенокардией, брадикардия способна значительно ухудшить течение заболевания.

    Следует помнить, что хроническая брадикардия может привести к стойкой артериальной гипертензии и недостаточности кровообращения. Если ваше сердце работает медленно, не получают необходимого количества кислорода все внутренние органы, но больше всего гипоксия опасна для головного мозга.

    Диагностика

    Я часто встречаю латентную (скрытую) форму брадиаритмии, когда человек себя отлично чувствует, а на профилактическом осмотре выявляется замедленный пульс. Чаще предположить брадикардию можно на основании жалоб больного.

    Согласно Клиническим рекомендациям ФГБУ ННПЦССХ им. А. Н. Бакулева МЗ РФ, пациенту желательно пройти следующие виды обследования:

    • Электрокардиография – она позволит уточнить причину изменений (синдром слабости синусового узла, блокада, нарушение реполяризации желудочков), выявить сопутствующие виды аритмии.
    • Холтеровское мониторирование – если у больного относительная форма, то однократная ЭКГ не всегда подтвердит наличие патологии, поэтому нужно проводить обследование на протяжении длительного времени – в течение суток, а иногда и более. Больной живет в обычном режиме, а специальный прибор фиксирует ЭКГ.

    • Выполнение функциональных проб (с физической нагрузкой, массажем каротидного синуса, пассивной длительной ортостатической) помогает уточнить вид брадикардии.
    • Эхокардиографическое исследование даст возможность судить об анатомических изменениях сердца, а также о функциональном состоянии миокарда.

    Объем обследований выбирает лечащий врач в зависимости от возраста человека, наличия сопутствующих болезней. Возможно, дополнительно понадобится направить Вас на рентгенографию органов грудной клетки, чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца, консультацию врачей других специальностей.

    Нам важно не просто диагностировать наличие данного состояния, но и уточнить локализацию нарушения автоматизма либо проводимости, а также определить причину – основное заболевание, вызвавшее замедление работы сердца.

    Универсальной таблетки для ускорения пульса современная наука не придумала. Терапию врач подбирает строго индивидуально. Если у Вас физиологическое снижение ЧСС, субъективные проявления отсутствуют, а частота ударов сердца уменьшена на 10 – 15 в минуту, вполне вероятно, что лекарств не потребуется.

    1. Устранение брадикардии и её клинических проявлений.
    2. Коррекция других вероятных сопутствующих аритмий.
    3. Профилактика осложнений и последующего возникновения брадикардии.

    Иногда достаточно терапии основного заболевания – например, при гипотиреозе сердечный ритм нормализуется при адекватном поступлении в организм гормонов щитовидной железы. Если брадикардия вызвана приемом медикаментов, необходимо отменить препарат либо провести коррекцию его дозировки.

    Острый приступ брадикардии может застигнуть больного внезапно. Своевременно оказанная доврачебная помощь спасет человеку жизнь.

    Главное – не растеряться и помнить, что необходимо усилить приток крови к головному мозгу больного. Подробнее о неотложных мероприятиях при резком падении пульса можно почитать тут.

    Медикаменты

    Лекарственный препарат Причина брадикардии Атропин Изопре-налин Адреналин Дофамин Теофиллин Амино-филлин Лево-тироксин Литиронин Анти-биотики Глюкагон Дигоксино-специфические антитела Хлорид или глюконат кальция
    Синдром слабости синусового узла + + + + + +
    +
    Токсическое действие
    Бета-блокаторов + + +
    Дигоксина +
    Блокаторов кальциевых каналов + +

    Иногда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта. В таких случаях решается вопрос об имплантации кардиостимулятора.

    Американская ассоциация сердечно-сосудистых заболеваний в рекомендациях от 2015 года акцентирует внимание врачей на том, что лечение брадикардии начинается с оценки основных жизненных параметров (дыхания, артериального давления, оксигенации) и их коррекции.

    Народные средства

    Часто приходится предупреждать «любителей народной медицины» об опасности фитотерапии. Лекарственные растения имеют не только показания, но и нежелательные побочные воздействия. Более того, практически невозможно подобрать точную дозировку действующего вещества в отваре или чае. И самое главное: эффективность применения «бабушкиных» рецептов не доказана современной наукой.

    Если Вы любите дополнять лечение, назначенное врачом, нетрадиционными рецептами, ознакомьтесь с перечнем самых популярных и признанных в народе здесь.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Что такое брадикардия сердца и как ее лечить?

    Брадикардия – это одна из разновидностей аритмии, при которой частота сердечных сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. У тренированных спортсменов брадикардия может рассматриваться в качестве нормы, однако часто свидетельствует о сердечной патологии. Выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту) ведет к развитию сердечной недостаточности, вследствие чего может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора.

    Заболевание может развиваться в двух случаях. Прежде всего, к урежению сердцебиения приводит уменьшение активности синусового узла, когда он генерирует мало электрических импульсов. Такую брадикардию называют синусной. А бывает такая ситуация, когда синусовый узел работает нормально, но электрический импульс не может проходить полноценно по проводящим путям и сердцебиение урежается.

    Что это такое?

    Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

    Причины данного состояния разнообразны:

    • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
    • повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
    • влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
    • склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
    • воздействие холода;
    • отравление свинцом, никотином;
    • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
    • голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

    Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание.

    АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

    • Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
    • Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
    • Легкая — 50 до 60 уд/минуту

    При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

    Виды брадикардии

    Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

    Синусовая появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
    Атриовентрикулярная блокада нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
    Физиологическая характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
    Неврогенная возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
    Связанная с раздражением блуждающего нерва при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
    Токсическая возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

    Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

    Брадикардия у спортсменов

    Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

    То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

    Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

    Симптомы брадикардии

    Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

    Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

    1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
    2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

    Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса.

    Чем опасна брадикардия?

    Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

    Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

    Диагностика

    Диагностика брадикардии включает в себя сбор анамнеза, осмотр пациента: определение пульса, выслушивание сердечных тонов, определение дыхательной аритмии (при наличии).

    Инструментальное обследование включает в себя проведение электрокардиограммы, а также суточного мониторирования ЭКГ.

    При наличии органических форм брадикардии показано проведение УЗИ сердца, ультразвуковой эхокардиографии.

    Лечение брадикардии

    Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

    Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

    Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

    При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление.

    Кардиостимулятор

    Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

    Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

    Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

    Как лечить брадикардию народными средствами?

    В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

    • Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
    • Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
    • Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

    Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго.

    Образ жизни с брадикардией

    Легкая и умеренная брадикардия не требует кардинального изменения привычных физических нагрузок или повседневной активности. Достаточно соблюдать принципы здорового образа жизни, основы рационального питания и выработать адекватный режим труда и отдыха.

    При выраженной брадикардии с приступами МЭС пациент должен избегать чрезмерных психотравмирующих ситуаций, значимых физических нагрузок.

    Обеим категориям пациентов полезно узнать, что при брадикардии желательно употреблять в пищу такие продукты, как грецкие орехи, смесь меда, лимона и чеснока, а также отвар тысячелистника, так как эти продукты благотворно влияют на сократительную способность сердечной мышцы. Всем лицам с заболеваниями сердечно – сосудистой системы нужно избавиться от вредных привычек, соблюдать диету с потреблением низкокалорийных продуктов и чаще отдыхать на свежем воздухе.

    Если брадикардия развивается у беременной женщины, способность выносить ребенка зависит от основного заболевания. Как правило, легкая и умеренная брадикардия не влияет на снабжение кислородом плода. Если будущая мама принимает какие- то лекарства, она должна согласовать возможность их приема с лечащим акушером.

    Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции. Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

    При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

    Берут ли в армию при брадикардии?

    В перечне заболеваний, когда призывник считается негодным к прохождению воинской обязанности, брадикардия отсутствует, поскольку это не заболевание, а диагностический признак патологий работы сердца.

    При диагностировании брадикардии молодой человек должен пройти обследование ССС, и только на основании выявленного/не выявленного заболевания решается вопрос о пригодности к службе. По ст. 42-48 негодными к службе признаются юноши с заболеваниями — АВ-блокадой и синдромом слабости синусового узла. При отсутствии этих патологий призывник не освобождается от прохождения воинской службы.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector