Сделать ректороманоскопию (RRS) в Москве - Краевая клиническая инфекционная больница

Ректороманоскопия (ректоскопия) без боли

Ректороманоскопия (ректоскопия) без боли!

Ректороманоскопия (RRS) по праву считается прогрессивным методом эндоскопического исследования нижней части ЖКТ. Благодаря этому методу можно осмотреть около 20-25 сантиметров. Если необходимо – предлагается колоноскопия, которая не информативна именно в районе проведения RRS. Определение диагноза крайне затруднительно без проктологического осмотра, поскольку только так можно разузнать о степени поражения слизистой, наличие патологических изменений. Исходя из результатов, врачи предлагают эффективную схему лечения.

Манипуляция в «Клинике АВС» в Москве считается обязательной процедурой для подтверждения новообразований в нижней области кишечного тракта. При проведении обследования совершается не только осмотр, но и совершается забор биоптата – материала для исследования.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на ректороманоскопию и аналогичные процедуры

Описание Цена, руб.
Консультация врача гастроэнтеролога — эндоскописта, к.м.н. 2000 рублей
Проктосигмоскопия 1650 рублей
Ректороманоскопия (RRS) 1700 рублей
Фиброколоноскопия (ФКС) 3800 рублей

В целом по Москве разница цен на ректороманоскопию значительная. В разных районах города цена варьируется от 1700 до 10000 рублей.

Сравнение цен на ректороманоскопию в Москве

Станция метро Цена
Авиамоторная 2000 руб.
Алексеевская 3200 руб.
Бабушкинская 3300 руб.
Беговая 2700 руб.
Калужская 2500 руб.
Кантемировская 10000 руб.
Маяковская 4800 руб.
Октябрьское поле 3600 руб.
Проспект Вернадского 2400 руб.

Для чего производится ректоскопия кишечника?

При системных жалобах и прогрессирующих болевых симптомах врач назначает ректоскопию:

  • перебои работе пищеварительного тракта, а именно, чередующиеся длительные запоры и изнурительные поносы;
  • постоянная боль в районе живота, отдающая вниз;
  • выпадение элементов во время акта дефекации;
  • изнурительный зуд в заднепроходной области;
  • наличие неестественных примесей крови в кале.

Осмотр позволяет обнаружить заболевание и дать возможность специалистам из клиники Москвы спланировать процесс лечения:

  • сигмоидит, проктит в качестве проявления воспалительных участков;
  • язвенный колит (неспецифической формы);
  • новообразования в ЖКТ;
  • распространенные проблемы с прямой кишкой.

Рождественская Татьяна Юрьевна

Врач-эндоскопист. Проводит эндоскопические методы исследования (гастроскопия, колоноскопия) под местной и общей анестезией, эндоскопический забор материала.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Противопоказания

Особенностью процедуры является ее безболезненность и незначительное количество противопоказаний. При этом, в отдельных случаях надо сначала пройти консервативное лечение, и только в случае его безрезультатности, направляют на осмотр. Рекомендуется не проводить манипуляцию по таким причинам:

  • трещина в анальном просвете в острой фазе;
  • закупоривание просвета;
  • кровотечение в прямой кишке;
  • воспаление в абдоминальной полости и в брюшине;
  • психическая нестабильность в остром периоде;
  • параректальный процесс острого течения;

В конце концов, только врач решает надо ли проводить осмотр или стоит повременить. Также, при необходимости, ректоскопия проводится в экстренном режиме и сопровождается местной анестезией.

Подготовка

Для того, чтобы обследование было информативным и безболезненным, нужно правильно подготовить область исследования, в первую очередь прямую кишку. Ведущие проктологи из Москвы дают четкие структурированные указания по поводу подготовительных мероприятий к манипуляции. Для полноценной подготовки к манипуляции достаточно нескольких дней. Важнейшим заданием считается очищение толстой кишки от остатков пищеварительного процесса. В этом поможет диета, которая не провоцирует метеоризм и брожение. В идеале, за пару дней до обследование стоит отказаться от тяжелой пищи.

Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что стоит предпринять — это придерживаться указанной формы диеты и освободить район толстой и прямой кишки. Можно есть диетические и нежирные блюда.

Также стоит принудительно очиститься:

  • клизма для очищения толстой кишки. Нужно провести по две клизмы: одну на ночь за 2 дня до процедуры, другую – в день диагностики. Предпосылкой для уверенности в правильной очистке является последнее опорожнение в виде прозрачной воды.
  • слабительные препараты. Распространенный препарат – Фортранс, или же Лавакол или Флит. Принимают сразу и эффект должен наступить на протяжении часа. В день ректоскопии, такие препараты принимают не позднее, чем за 4 часа до ее проведения для того, чтобы не раздражать слизистую непосредственно перед началом диагностики.
  • Аптечные микроклизмы. Микролакс считается наиболее востребованным в таких случаях препаратом. Удобные упаковки препарата (наличие наконечника для ректального применения) позволяют выполнить клизму без ощущения дискомфорта. Ставить клизмы надо за день до исследования (2 клизмы с интервалом 20 минут). Эффект ощущается практически сразу же. В день ректороманоскопии, клизмы делают утром.

Тщательная подготовка является залогом для проведения успешного и, главное, информативного обследования, проводимого в лечебных заведениях Москвы и регионах.

Проведение процедуры

Алгоритм проведения ректороманоскопии довольно прост. Пациент становится в удобную для проведения манипуляции позу, поджимая ноги к животу. Для гигиеничности, ягодицы накрывают салфеткой. Вначале, врач осматривает зону обследования и пальцем проводит предосмотр прямой кишки. Больному необходимо следить за дыханием, которое должно быть размеренным.

Ректороманоскоп – это инструмент трубчатой формы (длинна – 35 сантиметров и диаметр 2 сантиметра). Прибор обрабатывают антисептиком и смазкой и вводят в прямую кишку.

  • в начальном этапе процедуры пациент имеет позывы на дефекацию. Необходимо поспособствовать и потужиться для полного расслабления сфинктера. Это обеспечит легкое и безболезненное прохождения всего инструмента.
  • когда трубка доходит до сигмовидной кишки, нагнетается воздух с целью расправления нижнего отдела. Пациент чувствует неприятные чувства распирания.
  • следующим этапом является выведение трубки вниз для осмотра слизистой кишечника.
  • в отдельных случаях, через ректороманоскоп вводится тампон для очистки слизистой от помех в виде кала или слизи. В сложных случаях, когда накопление очень обильное, используют электрооотсос.
  • для взятия биоптата используют щипцы или щетка для биопсии;
  • врач может сочетать ректороманоскопию с удалением полипов специальной петлей для электрокоагуляции.
  • Также применяются щипцы или щетка для биопсии.

После проведения первого этапа, в кишечник вводят ректоскоп. Продолжение процедуры уже не вызывает дискомфортных ощущений. Одновременно производится биопсия для микробиологического исследования.

Анестезия при ректороманоскопии

Биопсия анального канала может проводится только с использованием местной анестезии из-за болевых ощущений. После извлечения аппарата, пациент восстанавливается на спине. Пациента оставляют одного из-за этических соображений для возможности спокойно освободить накопившийся воздух из кишечника.

После стабилизации морального и физиологического состояния пациента, его отправляют домой при рекомендациях спокойного ведения жизненной активности. Таким образом, обследование длится около 10 минут и восстановление – до часа.

Восстановление после ректоскопии

Отличительной чертой такого типа диагностики считается непродолжительный период восстановления. Поскольку не совершается никаких масштабных нарушений целостности тканей и слизистой, единственными неприятностями могут стать незначительное вздутие и спазмы. Однако, такие проявления не несут никакой угрозы и не требуют соблюдения постельного режима. Рекомендации на постпроцедурный период тоже общие: не допускать изнеможения организма, не употреблять алкоголь, не есть жирную пищу на протяжении нескольких дней. Рекомендуется много пить и делать несложные физические упражнения. При таких условиях, кишечник полностью восстановится уже через неделю после ректоскопии.

Результаты ректоскопии прямой кишки

Предварительные результаты ректоскопии специалист из клиники Москвы и региональных клиник может дать уже в ходе осмотра. Биопсия, как правило, готова через несколько дней. После сбора всей информативной части ректророманоскопии, можно направляться к лечащему врачу, который будет ставить диагноз и назначать курс лечения.

Наиболее распространенные результаты ректороманоскопии: геморрой, образования в кишечнике, дивертикулы, колит.

Если ректороманоскопия не предоставила полную картину, врач «Клиник АВС» в Москве направляет на колоноскопию для более углубленного исследования. Передовые в медицинском отношении страны ввели в протоколы рекомендации скрининга для людей, старше 50 лет для выявления рака. Такого же принципа придерживаются в «Клинике АВС» (г. Москва).

Возможны искажения результатов ректоскопии:

  • не полное опорожнение кишечника;
  • проведенная перед этим ирригография (виной всему барий, который не позволяет адекватно осмотреть состояние слизистой);
  • дивертикул или след перенесенной операции.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Эндоскопические исследования кишечная ‒ очень продуктивное направление диагностической медицины. Не требуя хирургического доступа, длительной сложной подготовки, являясь безопасной и практически безболезненной процедурой, ректороманоскопия может заменить собой целый комплекс сложных диагностических манипуляций. Ее проводят в самых разных случаях, при подозрении на разные заболевания, она является незаменимым методом в гастроэнтерологии в целом и колопроктологии в частности. Однако эта процедура часто навевает страх на людей: они не знают, что такое ректороманоскопия, и как ее делают, от этого и опасаются. Чтобы развеять страхи, важно понимать, как и зачем проводится исследование.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Анатомический экскурс

Сложно понять суть исследования, не имея хотя бы минимальных знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека разделяется на тонкую и толстую кишки, каждая из которых, в свою очередь, также делится на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

  • слепая;
  • восходящая ободочная;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая.

Отделы толстого кишечника

Цель ректороманоскопии ‒ исследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина колеблется от 14 до 18 см. Крайне важным параметром является строение стенки кишки. Она состоит из четырех слоев:

  • мышечная оболочка;
  • мышечная пластинка слизистой оболочки;
  • подслизистая основа;
  • слизистый слой.

Таблица. Значение анатомических особенностей прямой кишки для диагностики.

Анатомическая особенность Значение для диагностики
Как следует из названия, прямая кишка не имеет изгибов, в отличие от других отделов кишечника. Это имеет значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии используется жесткий эндоскоп (хотя сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).

Диаметр органа неодинаков: в моменте перехода из сигмовидной в прямую он составляет около 4 см, а в самой широкой части ‒ более 7 см. Это тоже накладывает свои ограничения на используемые приборы: диаметр эндоскопа не должен быть больше, чем диаметр кишки в самой узкой ее части.

Прямую кишку можно условно разделить на ампулу (располагается в верхней части, широкая) и заднепроходный канал (длиной около 4 см). Один из подвидов ректороманоскопии ‒ аноскопия. Она заключается в исследовании непосредственно заднепроходного канала. Используются короткие аноскопы без претензии на более глубокое обследование. Такая процедура требует меньшей подготовки и проще в проведении.

Во время ректороманоскопии изучается только слизистая оболочка, которая и является внутренней стенкой органа. С учетом высокоразвитых слоев под слизистой сама эта оболочка собирается в складки. Это важно, поскольку в складках могут скрываться повреждения, полипы, язвы, излишняя складчатость или ее отсутствие также говорят о патологии. При исследовании эту область можно внимательно изучить.
Анальные пазухи ‒ углубления между складками. Это область, которая часто повреждается и является входными воротами для инфекционных агентов, которых в кишке очень много. Так развиваются проктиты и другие заболевания.
В области заднепроходного канала залегают длинные продольные глубокие складки. В пазухах между ними находятся венозные сплетения. Расширение вен сплетения или его «выпадение» называется геморроем и не всегда может быть обнаружено клинически (на ранних этапах геморроидальные узлы не выходят из кишки).

Таким образом, каждая анатомическая деталь имеет значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее ограничивает, а что-то требует к себе повышенного внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедура не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

    Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

Симптомы рака кишечника

На осмотре у проктолога

Противопоказания

Ситуаций, в которых категорически нельзя проводить исследование никогда, нет. Однако есть временные противопоказания, ориентируясь на которые, врач вынужден откладывать процедуру.

  1. Острые воспалительные заболевания анального отверстия, сфинктера, промежности, околопрямокишечной клетчатки.
  2. Полная непроходимость кишки вследствие копролитиаза, опухоли, полипа.
  3. Продолжающееся кровотечение.
  4. Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения.
  5. Абсолютное противопоказание только одно ‒ отказ пациента от процедуры.

Отказ пациента от процедуры

Подготовка

Назначать исследования могут врачи многих специальностей. В первую очередь, это, конечно, проктологи. Однако направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и другие специалисты. Информацию о необходимой подготовке предоставляет направивший доктор, он же и должен объяснить, как и зачем проводится процедура.

Первый и важнейший этап ‒ очищение кишки. За два дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: снизить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого. Не рекомендуется употреблять продукты, продуцирующие газообразование ‒ капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в день порциями среднего размера. За 18 часов до исследования должен быть произведен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием принимать пищу запрещено.

Подготовка к процедуре предусматривает специальную диету

Перед процедурой рекомендуется провести клизму. Это требование обосновано: при загрязнении стенки кишки каловыми массами врач не сможет тщательно изучить состояние слизистой. Поэтому кишечник промывают вечером, накануне исследования, а при возможности проводят клизму и непосредственно перед диагностическим мероприятием.

С собой на процедуру иногда просят принести пеленку или простынку, хотя во многих клиниках сегодня есть одноразовое белье. При себе у пациента обязательно должны быть результаты предыдущих исследований, если таковые проводились, а также направление от врача.

Клизма в домашних условиях — фото

Важнейшим этапом подготовки является формирование правильного психологического настроя. Особенно этот вопрос касается мужчин. Важно понять, что в процедуре нет ничего страшного, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет пациент, тем проще и быстрее пройдет мероприятие.

Видео: Ректороманоскопия кишечника: что это такое, подготовка

Используемое оборудование

Для проведения ректороманоскопии необходим ректоскоп или аноскоп. Ректоскоп может быть жестким (чаще) или гибким (новая технология от немецкой фирмы Karl Storz). Жесткие ректоскопы выглядят как металлические тубусы с окуляром с одного конца и видеосистемой с другого. Они могут быть более длинными ‒ для взрослых ‒ или более короткими ‒ для детей. Также они разделяются на диагностические и операционные (у вторых есть возможность введения хирургического инструмента в кишку). Диаметр трубки может быть разным ‒ от 10 до 20 мм, длина колеблется от 50 до 300 мм. Это многоразовое оборудование, поэтому после каждого пациента прибор проходит сложную многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором

Существуют и одноразовые ректоскопы. Они производятся из высококачественного пластика и предполагают утилизацию после каждой процедуры.

Пластиковый одноразовый ректоскоп

Поскольку кишка не имеет изгибов, нет надобности в изменении траектории движения прибора, поэтому он полностью цельный, без возможности как-либо его сгибать. Обычно к ректоскопу подключается нагнетатель ‒ «груша», подобная той, что нагнетает воздух в манжету тонометра. Это сделано для того, чтобы была возможность воздухом расправить складки слизистой и внимательно рассмотреть все ее участки.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором, с биопсийным каналом

Гибкие ректоскопы ‒ это новшество. Они есть не во всех медицинских учреждениях. Их применение более комфортно для людей, поскольку вызывает меньше неприятных ощущений в заднем проходе. Кроме того, прибор меньше по диаметру, гибкий и мягкий, потому почти не чувствуется в кишке.

Кроме непосредственно визуальной оценки состояния слизистой, ректоскопы позволяют:

  • брать материал на исследование (биопсия);
  • фотографировать и записывать на видео все, что видит врач внутри кишки;
  • проводить хирургические манипуляции (от остановки кровотечения и удаление полипа до обширных проктологических операций ‒ в зависимости от типа ректоскопа).

Если проблема заключается в анальном канале и большим ректоскопом рассмотреть повреждение не удается, врач может взять аноскоп. Это такой же металлический тубус, только гораздо меньшей длины. Он позволяет более подробно изучить анальное отверстие, анальный канал.

Видео: Оборудование для проктологии

Как проводят процедуру

Первым делом, как только пациент заходит в кабинет врача, ему объясняют, что будут делать, каким образом и зачем, а также какие риски несет в себе данная манипуляция. Если человек согласен на исследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, только после этого врач имеет право прикоснуться к больному.

Следует снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и расположиться на кушетке. При использовании жесткого ректоскопа пациент должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени. Перед тем как ввести оборудование в прямую кишку, врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Оно нужно для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, выявить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

После проведение пальцевого исследования доктор меняет перчатки, обильно обрабатывает прибор медицинским вазелином и аккуратно вводит в кишку. При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкое изменение положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедура не доставляет особого дискомфорта и совершенно точно не несет в себе болевых ощущений. Длится манипуляция в среднем от 10 до 30 минут ‒ в зависимости от индивидуальных особенностей человека, сложности ситуации, целей проведения диагностики.

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Возможно неинтенсивное ощущение жжения в заднем проходе, но оно проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

В ходе процедуры осложнения возникают очень редко. Однако выделяют такие негативные последствия как повреждение стенки кишки (при недостаточной компетенции врача, резком изменении положения тела со стороны пациента), кровотечение. В случае развития таких осложнений пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректоскопия в коленно-локтевом положении

Таким образом, ректороманоскопия ‒ это безопасная, несложная в проведении и очень информативная процедура. Ее в обязательном порядке проводят перед операциями на толстой кишке, в качестве подготовительного метода перед колоноскопией, при подозрении на патологию прямой или концевого отдела сигмовидной кишки. Отказываться от нее не стоит, несмотря на кажущееся количество неприятных ощущений. Как принимать уголь активированный для очищения кишечника читайте у нас на сайте.

Что такое ректороманоскопия кишечника

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

  • Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм . Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Что это — ректороманоскопия кишечника?

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние внутренней слизистой оболочки нижнего отдела кишечника и установить более точный диагноз. Следует помнить, что ректороманоскопия — это исследование, которое имеет противопоказания и осложнения, поэтому нужно ознакомиться со всеми спорными моментами заранее.

Суть и цели метода диагностики

Показания и противопоказания

Рекомендации по подготовке к обследованию

Техника проведения и особенности исследования

Что делать после процедуры?

К какому врачу обратиться?

Где делают обследование и сколько стоит?

Комментарии и Отзывы

Суть и цели метода диагностики

Ректороманоскопия — это один из способов диагностики нижнего отдела кишечника, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность тканей. Данная методика отличается высокой точностью полученных результатов, поэтому считается обязательной процедурой всех проктологических диагностик. Благодаря ректороманоскопии врачам удаётся получить данные о состоянии дистального отдела сигмовидной и прямой кишки. Исследуется область на промежутке до 30 см от заднего прохода.

Врачи-проктологи обращают внимание на то, что пациентам после 40 лет рекомендуется проводить процедуру ректоскопии раз в год. Это позволить вовремя обнаружить процесс развития новообразований в кишечнике. В том числе новообразования небольшого размера, которые недоступны для диагностики другими методами.

Цели проведения ректороманоскопии. Снято каналом Дарья Панаиоти.

Показания и противопоказания

Основные показания к проведению ректороманоскопии:

  1. Запоры. Если проблемы с туалетом имеют хронический характер, присутствуют запоры или наоборот, стул слишком жидкий, следует обратить внимание на работу кишечника и провести процедуру.
  2. Болевые ощущения и зуд. При болях или неприятных ощущениях в районе ануса, промежности или в нижнем левом отделе живота искать причину болезни на ректороманоскопии.
  3. Выпадение прямой кишки. Среди первых показаний к диагностике считается выпадение прямой кишки в процессе дефекации.
  4. Нехарактерные примеси в кале. При обнаружении выделений гноя, слизи или кровотечения в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу.
  5. Проведение операций. При кисте яичника пациенткам рекомендуется пройти RRS обследование ректороманоскопии.

Вовремя проведённая ректороманоскопия позволяет исключить такие заболевания:

  • хронические воспаления (сигмоидит, проктит);
  • патологии прямого кишечника (геморроидальные узлы, анальные трещины, полипы, свищи);
  • онкологические новообразования нижнего отдела кишечника доброкачественного или злокачественного типа;
  • неспецифический язвенный колит.

Несмотря на то что процедура ректороманоскопии не является сложным воздействием и не доставляет боли пациенту, имеется ряд противопоказаний к исследованию. В этом случае больной должен пройти курс лечения и обратиться на повторную диагностику.

Ректороманоскопия противопоказана в таких случаях:

  • если у пациента имеются анальные трещины в острой форме;
  • при острых воспалениях брюшной полости (перитонит);
  • когда наблюдается сужение просвета кишечника;
  • если больной страдает острым парапроктитом;
  • при обильных кровопотерях из прямого кишечника;
  • когда у пациента имеются признаки лёгочной или сердечной недостаточности;
  • при психических расстройствах, которые не позволяют пациенту спокойно перенести диагностическую процедуру;
  • в случае общего тяжёлого состояния.

Противопоказанный фактор для проведения исследования кишечника — беременность.

Рекомендации по подготовке к обследованию

Подготовка к ректороманоскопии занимает всего пару дней, рекомендации не требуют от пациента особых усилий. Все основные моменты врач объясняет пациенту на консультации.

Необходимые действия до проведения манипуляции:

  1. Очищение кишечника. Исследование делается только после предварительных гигиенических процедур. Это проводится с целью предотвращения неловких для пациента ситуаций, которые к тому же помешают врачу увидеть общую картину кишечника. Если у больного нерегулярный стул, можно посоветоваться с врачом насчёт приёма слабительных средств. Подобные медикаменты выпускаются в форме сиропов, порошков, таблеток. Накануне вечером следует сделать клизму.
  2. Диета. За пару дней до диагностики необходимо отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование и усиливающих перистальтику кишечника. На этот период лучше ограничить себя в хлебобулочных изделиях, сладостях, бобовых продуктах и газированной воде. За день до операции вечером не следует наедаться, допускается выпить стакан томатного сока и съесть яйцо, сваренное вкрутую.
  3. Водный режим. Важно профилактическими клизмами и другими очищениями кишечника не нарушить водный баланс организма. Для этого следует выпивать воду комнатной температуры в достаточном для веса пациента количестве.
  4. Медикаменты. За несколько минут до исследования больному показаны препараты, снимающие мышечный спазм («Атропин» в форме уколов).

Техника проведения и особенности исследования

Процедура проводится пациентам преимущественно в утреннее время на голодный желудок. Ректороманоскопия является допустимой только после того, как врач при помощи пальцевого осмотра убедился в отсутствии противопоказаний.

В процессе изучения стенок кишечника врач обращает внимание на общее состояние, ректороманоскопия показывает:

  • цвет тканей;
  • рельеф поверхности;
  • сосудистый рисунок;
  • тонус.

Диагностика проводится следующими этапами:

  1. Больного укладывают на кушетку в позе эмбриона или в коленно-локтевой позе (зависит от личных предпочтений пациента).
  2. Далее врач смазывает тубус прибора вазелином и постепенно вводит трубку в анальное отверстие на глубину 5 см. После этого пациенту необходимо немного потужиться, чтобы дать возможность трубке беспроблемно проникнуть внутрь.
  3. Специалист извлекает обтурбатор и устанавливает оптический окуляр, который даст возможность визуализировать внутренние стенки кишечника. В этот момент дополнительно накачивается воздух для расправления складок и для того, чтобы ректоскоп беспроблемно оказался в просвете кишечника.
  4. Если во время процедуры обнаруживаются остатки кала или других выделений, трубку извлекают, кишечник прочищают или откачивают лишние выделения насосом. А также если возникла необходимость в процессе диагностики удалить видимые полипы, для этих действий используют электрокоагулятор с петлей.
  5. Частицы обнаруженных образований отправляют на биопсию для установления доброкачественности тканей.

Подобную диагностику также нередко назначают и детям. Проводится процедура в присутствии родителей, малышу при проводении исследования не больно, однако ребенок может быть напуган. Поэтому важно его успокоить, чтобы не допустить истерики, которая может помешать проведению ректороманоскопии или привести к травмам в процессе. Отличие в процедуре для совсем маленьких пациентов заключается в том, что их осматривают под действием анестезии в положении на спине.

Результаты

Сразу после завершения обследования врач выдаёт пациенту предварительные результаты анализов. Данные биопсии будут известны спустя несколько дней после изучения материала специалистами. После этого пациенту необходимо обратиться за повторной консультацией к основному врачу.

Среди основных вариантов результатов диагностики выделяют:

  • состояние характерное при геморрое;
  • кишечный полип или опухолевые новообразования;
  • язвенные колиты;
  • поверхность с явновырежанном сосудистым рисунком.

На точность полученных результатов может также повлиять:

  • наличие каловых отложений в сигмовидной или прямой кишке;
  • проведение рентгенологического исследования прямого кишечника, когда в полость вводится контрастное вещество (раствор бария);
  • у больного присутствуют признаки выраженного диверкулита;
  • проведение недавних оперативных вмешательств на кишечнике.

Протокол (бланк) ректороманоскопии образец.

Что делать после процедуры?

После проведения процедуры, если не возникло никаких осложнений и повреждений, можно возвращаться к обычному образу жизни. Единственное, что рекомендуется в этот период – несколько дней после процедуры воздержаться от жирной пищи и алкогольных напитков. Лучше придерживаться лёгкой диеты, чтобы не нагружать кишечник и пить больше жидкости.

Возможные осложнения

При условии наличия должной квалификации специалиста, диагностика не доставляет дискомфорта и не вызывает осложнений.

Однако в некоторых случаях по отзывам пациентов после ректороманоскопии отмечаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области живота;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • общее чувство слабости;
  • головокружения, потери сознания;
  • кровь из заднего прохода.

В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и не оттягивать решение проблемы.

К какому врачу обратиться?

Направление на обследование ректороманоскопии чаще всего выписывают гастроэнтерологи. На основании симптомов (запоры, боли) и результатов других исследований врач определяет необходимость проведения исследования. Выполнением процедуры занимается специалист-эндоскопист.

Кроме гастроэнтеролога, на диагностику прямого кишечника могут направить такие врачи:

Где делают обследование и сколько стоит?

Пройти обследование можно как в частных медицинских центрах и клиниках, так и в городских поликлиниках. Цены на услуги зависят от качества оборудования и других сопутствующих процедур, которые входят в диагностику.

Фирма Цена, руб
Чудо Доктор 3080
ОН Клиник 2000
СМ Клиника 1580
МедЦентрСервис 2000
Бест Клиник 2990
Скандинавский Центр Здоровья 2000
МедикСити 2200
ИММА 1700
ПрофМедПомощь 1400
Европейская Клиника 14000
Дельта Клиник 1200
Евро-Мед 1800
Медквадрат 1650
Цены актуальны для трех регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Фотогалерея

Фото проведения ректороманоскопии, а также инструменты, которые применяются при этом применяются.

Клиническое выполнение ректороманоскопии. Снято каналом TheMassagyst.

Что такое ректороманоскопия кишечника?

Проводить исследование кишечника можно разными методами. Названия диагностических процедур, которые может услышать пациент в кабинете проктолога, удивляют и завораживают пациентов – колоноскопия, в том числе и виртуальная, ирригоскопия, компьютерная томография, ректороманоскопия. Именно о последнем диагностическом методе и пойдет речь в статье. Что представляет из себя ректороманоскопия, или ректоскопия прямой кишки, и чем она отличается от ректоскопии? Больно ли делать ректороманоскопию, и как облегчить ощущения во время процедуры?

Суть ректороманоскопии

Что это такое – ректороманоскопия? Сам метод можно считать ручным, то есть здесь абсолютно не используется современная техника, приборы, компьютеры и прочие блага. Но от этого ректоскопия прямой кишки не становится хуже. Что такое ректоскопия? В разных источниках можно встретить различные названия этой диагностической процедуры – ректосигмоскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, что по сути одно и то же.

Итак, что такое ректороманоскопия? В данном случае обследование кишечника проводится путем ввода в анальное отверстие специальной металлической трубки с фонариком и большим количеством оптических окуляров на конце. Врач осматривает прямую кишку пациента и оценивает ее состояние своими глазами, без использования мониторов и дополнительных приборов.

Итак, что это такое – ректоскопия, уже выяснили. Что позволяет увидеть и обнаружить метод диагностической ректороманоскопии? Основное, что видит врач, — это оболочка прямой кишки, но при необходимости возможности исследования позволяют оценивать и состояние дистальных отделов сигмовидной кишки. Собственно, именно по этой причине данный метод иногда и называют ректосигмоскопия.

Когда и зачем проводится

Показания к ректороманоскопии – клиническая картина пациента, которая настораживает проктолога. Если у специалиста есть подозрения относительно наличия патологии сигмовидной или прямой кишки, то от ректоскопии лучше не отказываться.

Итак, показания к ректороманоскопии следующие:

  • диарея;
  • подозрение на онкологию;
  • запор или любое осложнение дефекации;
  • выделение гноя и слизи из заднего прохода;
  • геморрой в хронической форме;
  • регулярное неполное опорожнение кишечника.

Проведение процедуры ректороманоскопии

Как проводится ректороманоскопия кишечника? Пациенту необходимо раздеться ниже пояса и принять на кушетке коленно-локтевую позу, упираясь на одно – левое — плечо. Для чего необходима такая поза? Именно так сигмовидная и прямая кишка встают в одну линию, что облегчает работу специалиста и предотвращает прободение кишечника.

Иногда врач может посоветовать пациенту принять иную позу, а именно – лечь на бок и притянуть к животу ноги. Обычно это связано с индивидуальным строением или загибом нижних отделов кишечника, а также со спазмами органа, которые смягчаются в положении лежа.

Непосредственно до процедуры врач сначала проводит пальцевой осмотр анального отверстия, чтобы убедиться в его целостности. После этого можно приступать к введению ректороманоскопа. Делается это аккуратно, вращательными движениями, что позволяет уменьшить болевые ощущения у пациента. После этого специалист смазывает специальным гелем вход в анальное отверстие. Кстати, в идеале гель должен содержать анестетические компоненты, что позволит почти полностью минимизировать дискомфорт при вводе ректоскопа. Задача врача — сделать все максимально быстро и безболезненно.

Сама процедура проводится в два этапа. На первом подготовительном этапе специалист вставляет в металлическую трубку специальную грушу, которой нагнетает в прямую кишку воздух. Это необходимо для того, чтобы расправить изгибы кишечника и помочь специалисту проводить исследование. Этот момент пациенты характеризуют как неприятный, приносящий дискомфорт.

Внимание! Если больной при нагнетании чувствует боль, он должен сообщить об этом врачу. В таком случае специалист немного выпустит воздух и облегчит состояние пациента.

Затем груша вытаскивается из тубуса, а на ее место устанавливается окуляр, и визуальный осмотр начинается. Как делают ректороманоскопию? Врач направляет кончик металлического тубуса в разные стороны, стараясь делать минимальные движения.

Сколько длится процедура? По времени ректоскопия занимает около 5 минут, но это – в случае диагностического осмотра. Если необходимо взять анализ на биопсию или провести простейшие лечебные манипуляции, то процедура займет чуть больше времени. По окончании процедуры пациент может сразу отправляться домой, в отличие от других диагностических методов, где больного держат в клинике еще минимум пару часов и наблюдают за его состоянием.

Приносит ли ректоскопия боль пациенту?

Больно ли проводить ректороманоскопию? Любое проктологическое исследование нельзя назвать приятным, и ректоскопию – в том числе. Однако относительно других методов диагностики ректороманоскопия значительно выигрывает в отношении приносимой пациенту боли. Ощущения, которые испытывает больной, скорее можно описать как дискомфорт. Некоторую боль пациент может испытывать во время прохождения прибора из прямой кишки в сигмовидную. Для уменьшения ощущений можно направить свое внимание и сосредоточиться на дыхании и совершать при этом глубокие вдохи и выдохи.

Также пациенты отмечают, что стояние в коленно-локтевой позе, когда при этом в анальное отверстие вводится инородный предмет, приводит к чувству стыда и смущения. Это мешает пациенту расслабить анальный сфинктр и мышцы кишечника и может помешать исследованию.

После процедуры пациенты отмечают, что страх и волнение перед неизвестностью куда сильнее, чем ощущения, приносимые самой процедурой и манипуляциями проктолога. Получается, что при правильной моральной подготовке к ней ректоскопия не приносит боль.

Когда используется наркоз

Традиционная ректоскопия проводится без наркоза, но в некоторых случаях просто необходимо отключить сознание пациента. Это позволит не только избавить его от неприятных ощущений, но и предотвратит случайное быстрое движение, которое может произвести больной.

Итак, наркоз может потребоваться в следующих случаях:

  1. Пациентам с трещинами в анальном проходе. Даже небольшие травмы близ мышечного сфинктра могут приводить к зуду, жжению и легкому пощипыванию во время процедуры. Больной просто не может расслабиться, а мышечные спазмы затрудняют визуализацию отделов кишечника.
  2. Пациентам с кишечным кровотечением. Собственно, при наличии такого диагноза по возможности лучше отложить любое обследование прямой кишки. Но иногда врач настаивает на срочном осмотре и выбирает ректоскопию как наиболее безопасный метод. Наркоз здесь также избавит пациента от любых неприятных ощущений и облегчит осмотр нижних отделов пищеварительного тракта.
  3. Детям до 12 лет. Эта группа пациентов – довольно непредсказуемая по своим действиям. Дети не всегда могут выдержать даже небольшую боль, и отношение врачей к ним должно быть соответствующим. Наркоз в такой ситуации просто необходим, ведь он позволит предотвратить возможные толчки и мышечные спазмы кишечника, что очень опасно при нахождении в нем металлического тубуса.

Противопоказания и осложнения

Есть ли противопоказания к ректороманоскопии? Прямых причин, запрещающих эту процедуру нет, однако в некоторых случаях рекомендуется отложить проведение процедуры ректороманоскопии. Список относительных противопоказаний небольшой:

  1. Сужение просвета прямой кишки. Если оно наблюдается у пациента постоянно, то есть это его привычное состояние, то лучше отказаться от традиционной ректоскопии, или же проводить ее под наркозом.
  2. Анальные трещины. Как было сказано выше, это не является прямым противопоказанием, и при необходимости срочного осмотра прямой кишки процедуру пациенту проводят под наркозом.
  3. Обильное кровотечение из кишечника. Небольшие кровянистые выделения не помешают визуализации слизистой нижних сегментов кишечника. При обильных же кровотечениях лучше отказаться от ректороманоскопии, учитывая, что ее результативность все равно будет низкой, да и боль пациенту в этом случае гарантирована.
  4. Перитонит и иные воспалительные процессы в прямой кишке. Движения металлического тубуса могут способствовать активизации бактерий. Также при соприкосновении с воспаленной слизистой пациент будет испытывать неистерпимую боль. По умолчанию, при появлении любой сильной боли врач должен как можно скорее завершить обследование.
  5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой и легкими. Все дело в стрессе, который испытывают многие пациенты во время процедуры. Значительные нарушения функционирования сердца могут привести к обострениям во время проведения процедуры. То же самое касается и легких. У пациента с проблемными легкими должен быть допуск терапевта к ректоскопии.

Какие осложнения может принести ректоскопия? В подавляющем большинстве случае их не бывает. Единственное, что в редких случаях грозит пациенту – это прободение прямой кишки. Причин появления такого осложнения две – низкая квалификация врача и неправильное поведение пациента.

В первом случае врач должен следить за силой своих движений, углом направляемого наконечника ректоскопа, а также правильно оценивать индивидуальное строение нижних сегментов кишечника пациента. Так, если специалист видит легкое отклонение в одну из сторон, именно туда и следует направлять ректоскоп, а не делать все «по книжке».

Во втором случае прободение кишечника связано с неспособностью пациента расслабиться на кушетке проктолога. Любые телодвижения, мышечные спазмы и иные действия необходимо полностью прекратить до окончания процедуры. Это – основное правило и залог успешного окончания ректоскопии.

Ректоскопия против современных методов исследования прямой кишки

Ректоскопия кишечника как метод изучения состояния слизистой кишечника стала применяться еще в 19 веке. С тех пор сам метод практически не изменился, лишь улучшились приборы для исследования. Они стали мягче, пластичнее, безопаснее, наконец.

Но с тех пор появилось немало новых, более современных диагностических методов для исследования разных областей кишечника. Кажется, что все, что создается позднее, должно автоматически вытеснять более старое. Почему же так не происходит с ректоскопией, и не пора ли полностью исключить ее из диагностического списка проктологов?

Процедура ректороманоскопия уникальна в своем роде. Благодаря тому, что в ней не используются вредные составляющие (облучение, магнитные волны), противопоказаний у нее намного меньше, а значит, список пациентов, которых можно направить на такое обследование, куда больше.

Ректороманоскопия

Кабинет врача-проктолога оснащён специфическим оборудованием, позволяющим осматривать прямую кишку изнутри. Процедура исследования конечного отдела кишечника специальным прибором называется ректороманоскопия (РРС — сокращенно).

Колоноскопия и ректороманоскопия — отличия

Колоноскопия и ректороманоскопия — методы исследования, при которых имеется возможность визуализации внутренней поверхности кишечника. Но если с помощью колоноскопии можно обследовать прямую и все отделы толстой кишки (длина трубки колоноскопа составляет до 145см), то ректороманоскопия позволяет обследовать только прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки (до 30см).

Кого направляют на диагностику

Показания к ректороманоскопии имеют пациенты с такими жалобами, как:

  • длительно текущий запор, понос, причину которых установить затруднительно;
  • кровотечения из заднего прохода;
  • наличие нехарактерных выделений из прямой кишки — гной, слизь;
  • болевые ощущения в анальной зоне.

Гинеколог направит на ректороманоскопию пациентку с опухолями влагалища, чтобы установить, имеется ли прорастание опухоли в прямую кишку. Уролог посоветует ректоскопию пациентам с опухолями простаты.

Что исследуют при ректороманоскопии

Предмет изучения — прямая кишка, если повезёт, то и часть сигмовидной. Врача интересует следующие параметры этих отделов кишечника:

  • цвет слизистой оболочки
  • наличие складок или сглаженность слизистой
  • состояние венозного сплетения
  • дефекты сосудов, кровотечения
  • имеются ли новообразования
  • видны ли полипы

Какие болезни выявляются

Ректороманоскопия показывает следующие заболевания:

  • внутренний геморрой
  • анальные трещины
  • полипы слизистой
  • опухоли кишечника
  • опухоли влагалища, простаты с прорастанием в кишечник
  • абсцессы прямой кишки
  • язвы одиночные и множественные
  • воспаление слизистой — проктит

Что представляет собой ректороманоскоп

Прибор состоит из двух основных частей — ручки и тубуса.

Тубус — жёсткая полая трубка, длиной около 30 см. Применяют одноразовые пластиковые и металлические многоразовые. Диаметр тубуса доходит до 18-20 мм. Для детей используют уменьшенный вариант диаметром 10-15 мм.

Свободный конец тубуса может быть скошен для увеличения обзора зрения. Тубус крепится к рукоятке, которую врач при исследовании держит одной рукой. К рукоятке крепится груша для подачи воздуха. Многие клиники используют не грушу, а специальный нагнетатель, подающий воздух автоматически.

Ректоскоп оснащён источником света, через канал тубуса вводят специальные щипчики для биопсии — взятия кусочка ткани для дальнейшего анализа. Также в комплекте идут петли для удаления полипов. Хирургические инструменты ректоскопа позволяют прижечь сосуд и остановить кровотечение.

Ректоскопы могут быть переносные и стационарные. Особняком стоят видеоректоскопы. Современные аппараты дают возможность вести запись обследования, делают снимки повреждений слизистой. Видеофиксация исследования очень удобна для пациента и врача, так как позволяет:

  • повысить качество визуализации
  • показать пациенту реальную картинку
  • убедить на наглядном примере в необходимости лечения
  • оценить результаты проведённого лечения, сравнив их с состоянием слизистой до начала терапии

Как проводится ректороманоскопия прямой кишки

Врач назначает дату и время, когда пациент должен прийти в клинику. Обязательно даются рекомендации о подготовке к исследованию, речь о которых пойдет ниже.

Подготовленный пациент заходит в обычный кабинет проктолога или кабинет для эндоскопии. Чаще всего врач собственноручно проводит ректороманоскопию, иногда может помогать ассистент.

Пациенту предлагают снять одежду ниже пояса, включая нижнее бельё. Для удобства можно воспользоваться шортами для колоноскопии.

Ректоскопию проводят на кушетке или специальном проктологическом кресле.

На кушетке пациент укладывается на левый бок, колени притягиваются к груди. До сих пор используется коленно-локтевое положение, но оно не является обязательным.

Проктологическое кресло схоже по конструкции с гинекологическим, пациент при исследовании лежит на спине, ноги разведены и упираются в держатели.

Доктор сперва выполняет мануальное исследование: указательным пальцем аккуратно прощупывается анальный сфинктер, стенки ампулы прямой кишки. Врач оценивает наличие препятствий в виде геморроидальных узлов, выпадений слизистой. Отлично видны кондиломы, расширенные вены.

Убедившись, что препятствий нет, наконечник тубуса смазывается вазелиновым маслом и осторожно вводится в анальное отверстие. Врач ориентируется на ощущения пациента, отсутствие боли. Параллельно подаётся воздух для увеличения просвета кишки. Максимальная глубина введения тубуса — 30 см. Продвижение аппарата контролируется визуально. Подача воздуха прекращается, как только тубус разместится в кишечнике. Потихоньку тубус выводится наружу, одновременно производится осмотр слизистой. Если какие-то участки вызывают подозрения, берётся анализ ткани — биопсия. Боль при биопсии отсутствует.

Ректороманоскопия длится не больше 10 минут. Исследование затягивается при иссечении полипов или прижигании сосудов.

Наконец тубус полностью выводится. Пациенту предлагается отдохнуть по желанию. Можно тут же одеться и выслушать рассказ доктора об увиденном.

Если используется видеоректоскоп, делается ряд снимков слизистой. Наглядно показываются геморроидальные узлы, наличие трещин, полипов. После проведения лечения ректоскопия повторяется. Новые снимки позволяют сравнить состояние до и после проведённой операции, например лигирования геморроидальных узлов.

Что пациент ощущает

Ректороманоскопия — это не больно. Ощущения трудно назвать приятными, но острой боли быть не должно. Нагнетание воздуха сопровождается чувством давления в прямой кишке. После завершения процедуры ощущается распирание, воздух постепенно выходит.

Доктор может применить спрей с анестетиком перед введением аппарата. Особо чувствительные пациенты просят внутривенный наркоз, хотя необходимости в нём нет.

Биопсия, удаление полипов не сопровождаются болевыми ощущениями. Важно помнить, что если вдруг при исследовании будет ощущаться сильный дискомфорт, то ректоскопия тут же прекратится.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных противопоказаний нет. Ограничено проведение исследования при острой анальной трещине, сужении анального прохода из-за сильного воспаления или отёкших геморроидальных узлах. Конечно, процедура откладывается в случае общего плохого самочувствия, повышения артериального давления, при лихорадке.

Чем аноскопия отличается от ректороманоскопии

Аноскопия — ещё более простой метод диагностики заболеваний анальной области.

С помощью аноскопии врач осматривает первые 4-5 см прямой кишки — анальный канал. Используется прибор — аноскоп. Аноскопы выпускают пластиковые одноразовые и металлические многоразовые. Внешний вид — удлинённая воронка на рукоятке.

Также аноскопы помогают при проведении распространённых проктологических операций — лигирование, коагуляция геморроидальных узлов.

Как обрабатывают ректо- и аноскопы

Частные клиники закупают для проктологических кабинетов одноразовые аноскопы и тубусы для ректоскопов.

Многоразовые инструменты сразу после процедуры протирают салфетками. Затем стерилизуют, замачивая части приборов в лотках с дезинфицирующими средствами.

Подготовка к ректоскопии

Для получения достоверной информации прямая кишка должна быть очищена от фекального содержимого. Чаще всего не требуется массивная подготовка, применяемая при колоноскопии — исследовании всей толстой кишки.

Врачи назначают клизмы: классические с водой и быстрые микроклизмы.

Диета перед обследованием

Накануне ректоскопии пациента просят соблюдать бесшлаковую диету. Можно употреблять продукты, не содержащие клетчатку и грубые волокна.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией включает такие блюда, как:

  • все виды молочных продуктов (исключение — молоко, вызывает вздутие). Любые кисломолочные, творог разрешены;
  • рисовая, манная каша;
  • белый хлеб, выпечка, макароны;
  • постное мясо и рыба без плёнок и прожилок;
  • шоколад, мёд, сахар, сладкое желе.

Нельзя употреблять все виды овощей (кроме картофеля), фрукты, семечки, зёрна, алкоголь, копчёности.

Ужин накануне ректоскопии — лёгкий. Завтрак в день исследования — бутерброд, некрепкий чай. Перед ректороманоскопией можно пить воду.

Бесшлаковое питание способствует уменьшению объёма каловых масс, лучшему обзору слизистой.

Подготовка с помощью клизмы

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии клизмами таков:

Вечером в домашних условиях пациент ставит себе клизму. Для проведения процедуры берут кружку Эсмарха, заполняют прохладной водой. Объём жидкости — около 2-2,5 л. Промывание проводят до чистых вод. Утром клизма ставится повторно с тем же объёмом воды.

Выпуск микроклизм облегчил подготовку к ректоскопии. В аптеках продают несколько разновидностей препаратов.

Подготовка к ректоскопии „Микролаксом“

„Микролакс“ — комбинация нескольких послабляющих средств, которые вводятся ректально.

Внешний вид микроклизмы — пипетка-тюбик с удлинённым наконечником, количество раствора — 5 мл.

Перед ректоскопией покупают упаковку „Микролакс“, содержащую 4 тюбика.

Две пипетки использует накануне вечером.

Присев на корточки, вставляют наконечник в анус. Резко надавливают на стенки флакона, чтобы выдавить содержимое. После введения лучше прилечь на левый бок.

Долго отлёживаться не получится, так как слабительное действие наступит примерно через 5-15 минут. Поэтому от туалета далеко не отходить.

Через 30-40 минут после введения первого флакона, процедура повторяется.

Утром перед ректороманоскопией микроклизма ставится повторно.

Подготовка с „Энема Клин“

„Энема Клин“ — комбинация солевых послабляющих средств. Флакон с длинным наконечником содержит 120 мл препарата.

Для подготовки к ректороманоскопии один флакон „Энема Клин“ применяют накануне вечером, второй — утром.

Рекомендуется улечься на левый бок, подтянув колени. Наконечник вставляется в анус, содержимое выдавливается внутрь. Для эффективной работы средства лучше полежать 10 минут. Затем препарат начнёт работать, провоцируя обильную дефекацию.

Есть ли необходимость полностью промывать кишечник?

Обычно перед ректоскопией не требуется массивной подготовки, как перед колоноскопией. Исключение составляют пациенты с многодневными запорами. Врач опасается, что использование микроклизм спровоцирует перемещение фекалий в прямую кишку.

В таком случае пациент накануне выпивает 2 литра солевого раствора „Фортранса“, а 2 литра пьют утром в день процедуры. Каждый пакет „Фортранса“ требует разведения в литре питьевой или бутилированной воды.

Что это такое – ректороманоскопия

Ректороманоскопия это что за процедура? Это диагностическое исследование, заменяющее ряд других обследований кишечника. Диагностическую манипуляцию назначают в колопроктологии и гастроэнтерологии. Данная инструментальная методика обследования позволяет осмотреть прямой кишечник изнутри визуально с помощью специального устройства ректоскопа.

Боязнь перед инструментальной процедурой настораживает больных, так как они не знают определения ректороманоскопия это что то болезненное и страшное. Это в корне не верно. Диагностическая процедура проводится с световодом с оптикой, что позволяет рассмотреть стенки слизистой внутри. Световод используется для освещения кишки, так как в ней темно. Благодаря визуальному осмотру проктологи могут распознать патологические процессы внутри прямокишечного органа и сигмовидного кишечника. Выявляется полипоз, новообразования, проктосигмоидит и иные заболевания.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Что такое процедура ректороманоскопия кишечника? Это эндоскопическое исследование визуализации нижней части кишки и ее внутренних поверхностей. Процедура проводится специальным устройством, введенным через анальное отверстие, сеансы безболезненны и почти не доставляют дискомфорта. Осмотр ректороманоскопом – это точная и достоверная диагностика колопроктологов. Цель исследования – оценка состояния кишки с дистальным отделом сигмовидного кишечника на глубине до 30 сантиметров.

Проктологическая диагностика ректороскопом рекомендуется пациентам для ежегодного проведения, особенно это касается тех людей, чей возрастной порог более 45 лет или пациентов, у которых в роду были случаи онкологических патологий у близких родственников. Во время сеанса проктолог может рассмотреть новообразование даже самого маленького размера, то что не удается диагностировать иными диагностическими исследованиями.

При осмотре оценивается состояние прямокишечного органа на предмет выявления патологического состояния кишечных стенок:

  • изменение цвета;
  • нарушение эластичности;
  • неправильность рельефа;
  • нездоровый тонус;
  • определение сосудистого рисунка.

Для проведения диагностической манипуляции необходимо обратиться к терапевту, который подскажет где сделать кишечную ректороманоскопию.

Показания к процедуре

Показания к ректароманоскопии является следующая симптоматика, характерная для заболеваний прямого и сигмовидного кишечника:

Ректароманоскопия толстой прямой кишки проводится также в профилактических целях, для распознания доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса. Чаще всего процедура рекомендуется для проведения людям в возрасте после 42 лет. Данная методика диагностического исследования позволяет рассмотреть возникновение анальных трещин прямого кишечника, колит язвенного происхождения, проктосигмоидит, аномальное развитие дистальной кишки, полипоз, новообразования, и иные разрастания тканей.

Противопоказания

Ректороманоскопия считаетя простой и безболезненной процедурой. У нее практически нет противопоказаний, но иногда рекомендовано перенесение диагностики на некоторый период. После улучшения состояния пациента и проведения некоторых терапевтических мероприятий однозначно диагностику проводят.

Обследование переносится при:

Кровь из заднего прохода

  • острых анальных трещинах;
  • массированных кровопотерях;
  • острых воспалительных процессах в брюшине (к примеру, перитонит);
  • остром паропроктите;
  • легочной и сердечной недостаточности;
  • психических расстройствах;
  • общих тяжелых состояниях.

Ректароманоскопия переносится при месячных. Во всех случаях решение о проведении диагностических исследованиях принимается лечащим колопроктологом.

Что такое ректороманоскоп

Ректоороманоскопия это диагностическое исследование с применением ректороскопа (металлическая трубочка с осветительной системой), через которую подается воздух в прямокишечный орган для его расширения и лучшего обзора. Ректороманоскоп комплектуется несколькими тубусами, различающихся по диаметрам и длине. Осматривается внутренняя часть органа благодаря оптическому окуляру.

При проведении осмотра, также возможно провести некоторые манипуляции:

Врач колопроктолог

  1. Удалить полипы.
  2. Взять фрагмент ткани на биопсию.
  3. Достать инородный предмет.
  4. Осуществить прижигание эрозии и иных новообразований.
  5. Провести электрокоагуляцию капилляров при кровопотерях.

Для сеансов диагностирования используются эндоскопические устройства жесткого и гибкого типов. Диагностирование патологии также позволяет провести малоинвазивное лечение по предписанию колопроктолога.

Что брать с собой

Чтобы провести осмотр прямой толстой кишки необходимо пройти консультацию у терапевта. Врач направит больного на консультацию к проктологу, который и принимает решение о проведении диагностического мероприятия.

Перед сеансом обследования пациентам рекомендуется пройти подготовительные процедуры и следовать некоторым рекомендациям. Проктолог консультирует, как подготовиться к исследованию и что взять с собой на диагностическую процедуру. Обычно пациентам понадобится сменная обувь, простынь, нательное белье (сменное), туалетная бумага и салфетки (влажные).

Подготовка к ректороманоскопии

Осмотр прямой толстой кишки у женщин, мужчин и детей требует проведения подготовительных мероприятий. При регулярном приеме антикоагулянтных препаратов, их применение не прекращается. Однако врач должен знать о повышенной опасности кровотечений.

Для очищения кишечника не обязательно использовать микроклизму Фортранс, можно воспользоваться Микролаксом. Самостоятельно применять слабительные средства без рекомендаций проктолога нельзя.

Как подготовиться к диагностической ректороманоскопии?

Подготовка к диагностике

  1. За три дня до исследовательского сеанса рекомендуется диетический рацион и клизмирование кишечника.
  2. Из меню выводят бобы, овощные и фруктовые плоды.
  3. За 24 часа до обследования желательно питаться только жидкими блюдами.
  4. В назначенный для исследования день разрешается только вода, в редких случаях возможен легких завтрак.
  5. В некоторых медицинских учреждениях делают еще одну клизму за 2,% часа до сеанса.
  6. Если при осмотре обнаруживает, что не все каловые массы вышли, клизму повторяют.
  7. При имеющемся проктите пациентам применяют обезболивающее средство.
  8. При использовании легкого наркоза, не отражающего на подсознании больного, подготавливаются вены для введения препарата.

После анестетического средства и проведения процедуры, пациенту требуется поддержка. Для этого нужно прийти с кем то из родственников, которые проконтролируют состояние по дороге к дому.

Как проводится

Как же проводится ректароманоскопия? Перед сеансом пациент снимает одежду с нижним бельем, размещается на кушетке в лежачем положении на боку. Или в коленно-локтевом положении. Коленно-локтевое положение более удобно при обследовании, так как живот со стенкой брюшины провисает, что делает прохождение трубки из прямого кишечника к сигмовидной кишки легче. Далее проктолог проводит пальцевое прощупывание прямокишечного органа.

После пальцевого исследования ректороманоскопический тубус смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие на 5 сантиметров. Затем пациент должен натужится, как при опорожнении, это поможет продвинуть устройство глубже.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой и начинается визуальный осмотр стенок прямокишечного органа, трубка должна продвигаться так, чтобы не было упора в стенку.

Во время введения тубуса, внутрь закачивается воздух, что необходимо для расправления складок и карманов. Если обнаруживаются переработанные продуктовые остатки, окуляр вынимают и с помощью введенного ватного тампона в трубку очищают кишечный просвет.Если обнаруживается слизисто-гнойная жидкость, ее откачивают электроотсосом.

Если есть необходимость, проктолог во время осмотра может извлечь полипы. Для этого в трубку вводится коагуляционная петля, которая предназначается для среза новообразования и извлечения полипа. После того, как полип достают из анального отверстия, его отправляют на гистологию. Также колопроктолог может во время осмотра взять фрагмент ткани на биопсию. После чего исследование заканчивается.

Процедура безболезненная, не занимает много времени, если исследование проводится опытным врачом, то осложнения исключены. Единственное неприятное ощущение по словам пациентов во время диагностической процедуры, это дискомфорт во время воздушной подкачки.

Ректороманоскопия у детей назначают при кровопотерях, пролапсе геморроидальных шишек, опухолях, неспецифическом язвенном колите, проктосигмоидите, проктите, аномалиях органа. Во время сеанса возможна легкая анестезия.

Ректароманоскопия при беременности проводят детским ректоскопом для исключения травмирования и нарушения состояния органов.

Возможные результаты

После проведения осмотра у колопроктолога с применением ректороманоскопа врач озвучивает вердикт (результат диагностики). Если была взята биопсия, то результаты следует подождать около 5 дней, а затем опять прийти на консультацию.

Самыми частыми результатами после проведения диагностического исследования являются следующие показатели:

В некоторых случаях колопроктолог может назначить дополнительные исследовательские мероприятия. К примеру, колоноскопию, чаще всего без данного обследования тяжело обнаружить раковое заболевание прямокишечного органа. Онкологические процессы чаще всего встречаются у пациентов старшей возрастной категории, после 48 лет.

Иногда ректороманоскопия не дает четкой результативности, это может быть связано с:

  • неполным очищением прямой и сигмовидной кишки от кала;
  • проведение рентгенологического диагностирования (иррирография) с барием за 7 дней до ректороманоскопии. Для рентгеновского тестирования толстого кишечник, во время которого водится контрастная жидкость;
  • выраженным дивертикулитом или после не давно проведенного хирургического вмешательства.

Если ничего из приведенного списка не имеет место, то результативность ректороманоскопии высокая.

После процедуры

Выполнив диагностическое обследование, пациенту рекомендован покой в лежачем положении на спине. Через полчаса можно одеться и отправляться домой. Больным не запрещается после ректороманоскопии занматься привычными делами. К тому же излишняя активность необходима для выведения закаченного воздуха естественным путем (отхождение газов). Газы могут отходить 2,5 часа.

Обычно после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Это обусловлено тем, что перед процедурой пациент очищал полностью кишечник, который требует восстановления флоры, предотвращения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована щадящая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется исключить потребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Питьевой режим в день должен составлять не менее 2 литров.

Редкие осложнения

Исходя из отзывов пациентов, которые проводили ректороманоскопическое диагностирование следует сказать, исследование безопасно. Однако иногда могут произойти осложнения. К примеру, прободение стенки кишечника. Чаще всего это происходит по причине неосторожности со стороны специалиста (травмирование инструментом).

Если произошло травмирование, то внутреннее содержимое может попасть в брюшину. Такие случаи единичны. В основном больные отмечают у себя после процедуры чрезмерное отхождение газов, спазмирование в животе, легкое подташнивание.

При наблюдении лихорадочного состояния, следов крови в каловых массах проктологи предупреждают больных о срочном посещении врача, которым проводилась диагностика. Специалист должен выявить и предотвратить патологические явления после проведения исследовательского сеанса.

Читать еще:  Геморрой у детей (2-12 лет): может ли быть, как выглядит, стадии, симптомы, как лечить
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector