Удаление анальной трещины лазером - лечение в Москве по доступной цене, запись на прием и консультацию к проктологу - Краевая клиническая инфекционная больница

Лазерное удаление анальной трещины

Лазерное удаление анальной трещины

К проктологам Юсуповской больницы часто обращаются пациенты с симптомами хронической анальной трещины. При наличии у них рубцовых изменений стенок анального канала и сторожевых бугорков консервативная терапия невозможна, а после хирургического вмешательства наступает длительная нетрудоспособность. Использование малоинвазивных вмешательств, таких как блокады по Аминеву, подслизистой сфинктеротомии, часто приводит к неудовлетворительным результатам.

Операция по удалению анальной трещины с помощью лазерного скальпеля обладает следующими преимуществами:

  • Во время хирургического вмешательства происходит вапоризация (испарение) патологически изменённых тканей, благодаря чему кровопотеря минимальная, хирург работает на сухом операционном поле;
  • Благодаря отсутствию контакта с биотканями снижается риск их инфицирования, рана остаётся стерильной, что исключает необходимость применения в послеоперационном периоде антибактериальных препаратов;
  • Отёк тканей после вмешательства минимальный, боль во время и после операции незначительная, не требует применения наркотических анальгетиков;
  • Сокращается длительность реабилитационного периода и сроки лечения.

После удаления анальной трещины отзывы положительные. Пациентам в послеоперационном периоде в течение 3-4 дней накладывают мазевые повязки, после чего наступает выздоровление. Рецидив заболевания наступает крайне редко, если пациенты выполняют рекомендации врачей. В Юсуповской больнице цена операции удаления анальной трещины ниже, чем в других проктологических центрах, невзирая на высокий уровень комфорта и качества оказываемых услуг.

Удаление анальной трещины лазером

Накануне операции удаления анальной трещины лазером пациент Юсуповской больницы проходит комплексное обследование, которое включает следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Коагулограмму;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Реакцию Вассермана;
  • Определение наличия антител к вирусу иммунодефицита человека и гепатитам С, В.

Накануне операции проводят очищение кишечника с помощью клизм или слабительных препаратов, которые прописывает проктолог. Удаление анальной трещины лазером не требует наркоза. Операция обычно проводится под местной анестезией. Врачи Юсуповской больницы используют для местного обезболивания новейшие эффективные местные анестетики, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Операцию по удалению анальной трещины лазером проктологи включает несколько этапов:

  • Сфинктеротомию – рассечение мышц анального отверстия с одной стороны при сильном спазме анального сфинктера;
  • Введение ректального зеркала в полость прямой кишки;
  • Вапоризацию поражённых участков слизистой оболочки;
  • Обработку операционного поля раствором антисептика.

Часто врачи рассекают мышцы анального сфинктера с целью профилактики повторного образования трещин. Боли пропадают почти сразу после лазерного удаления анальной трещины, а полное заживление дефекта происходит в течение 20-30 дней. В зависимости от распространённости патологического процесса и наличия других заболеваний прямой кишки может потребоваться до 10 сеансов лазеротерапии (по 5-10 минут каждый). Полное устранение болезни при острой форме заболевания достигают в 95% случаев, при хронической анальной трещине – до 75%.

Лазерное иссечение анальной трещины выполняется амбулаторно. После процедуры медицинская сестра накладывает на обработанный участок повязки с заживляющими мазями для активной регенерации тканей. Пациенты, которые придерживаются рекомендаций врача в процессе реабилитации, отмечают улучшение состояния спустя 5-6 дней после удаления анальной трещины лазером. Проктологи рекомендуют соблюдать в послеоперационном периоде гигиенические мероприятия, соблюдать назначенную диету, избегать интенсивных занятий спортом и подъёмов тяжестей.

Что собой представляет анальная трещина

Анальная трещина представляет собой рану или язву, которая образовалась на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую заднепроходного канала. Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала. Простой механический разрыв тканей анального канала на фоне отсутствия предрасполагающих факторов преимущественно заживает самостоятельно без участия врача, да и эластические свойства мягких тканей анального канала в норме позволяют противодействовать появлению язвы или раны. У 90% пациентов с анальной трещиной, которые обращаются к проктологам Юсуповской больницы, врачи выявляют фоновые заболевания, которые приводят к поражению слизистой оболочки прямой кишки и анодермы:

  • Проктосигмоидиты;
  • Панкреатиты;
  • Гастриты;
  • Перенесенные ранее инфекции, которые передаются половым путём;
  • Простатит;
  • Системная патология соединительной ткани,
  • Геморрой;
  • Перианальные дерматиты и экземы;
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Грибковые поражения анодермы.

По клиническому течению и морфологической картине анальные трещины бывают острыми и хроническими. Острая анальная трещина представляет собой дефект стенки анального канала треугольной или линейной формы, длиной 1—2 см. Он, располагается несколько выше линии Хилтона, вблизи переходной складки, и доходит до гребешковой линии или заходит за неё. Острая трещина имеет щелевидную форму, гладкие, ровные края. Её дно – мышечная ткань сфинктера заднего прохода. У 80-85% пациентов анальная трещина располагается локализуется на 6 часах условного циферблата. Это задняя анальная трещина. У 7-9% больных, преимущественно женского пола, она располагается на передней стенке заднепроходного канала (на 12 часах). Исключительно редко встречаются трещины на боковых стенках анального канала. Иногда определяются 2 трещины, которые расположены на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Симптомы и диагностика анальной трещины

Клиническая картина острой анальной трещины представлена типичной триадой симптомов:

  • Кровотечением во время дефекации;
  • Болью в процессе или после дефекации;
  • Спазмом сфинктера.

Кровотечение при острой анальной трещине является частым, но не обязательным признаком. Интенсивность кровопотери бывает разной – от нескольких капель на салфетке до «значительного» по объёму кровотечения (от двух до десяти миллилитров), что зависит от локализации трещины по отношению к геморроидальным валикам и ее глубины. Боли при анальной трещине сильные. Пациенты предъявляют жалобы на ощущении «резаной острой раны» в анальном канале при дефекации. Боль может отдавать в промежность или крестец, вызывать расстройства мочеиспускания, кишечную колику, нарушение менструации, провоцировать приступы стенокардии.

Зачастую интенсивные боли вынуждают пациентов стремиться к редкой дефекации. В результате возникает задержка стула. Она приводит к уплотнению кала и в последующем увеличивает возможность повреждения тканей. Резкие болевые ощущения в анальном канале нередко способствуют развитию спазма сфинктера ануса. Тонический спазм мышц, который наступает после дефекации, при острой трещине, длится недолго, но он обусловливает прогрессирующее кислородное голодание тканей в области раневого дефекта. Это препятствуют эпителизации трещины и является причиной перехода патологического процесса в хроническую стадию.

Диагностика острой анальной трещины проводится с помощью анализа жалоб пациента, пальцевого исследования прямой кишки и аноскопии. При выраженном болевом синдроме во время осмотра проктологи Юсуповской больницы пользуются гелем с местными анестетиками или предварительно производят лидокаиновую субфиссуральную блокаду (вводят обезболивающий препарат под дефект тканей). Для того чтобы установить наличие фонового состояния, прибегают к дополнительным методам исследования:

  • Фиброгастродуоденоскопии;
  • Колоноскопии;
  • Ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;
  • Микробиологического исследования пристеночной микрофлоры прямой кишки;
  • ПЦР-диагностике скарификата анального канала;
  • Диагностике иммунного статуса.

Врачи Юсуповской больницы учитывают тот факт, что клинические проявления фонового состояния в большинстве случаев имеют скрытое течение.

Консервативная терапия анальной трещины

Консервативное лечение острой анальной трещины эффективно у 78-92 % пациентов. В остальных случаях проктологи Юсуповской больницы применяют малоинвазивные вмешательства, в том числе и удаление анальной трещины лазером, или иссечение трещины хирургическим скальпелем в сочетании с сфинктеротомией.

Для лечения анальной трещины в заднепроходной канал вводят мази и свечи, делают аппликации с лекарственными веществами, которые оказывают местное обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. С учётом наличия фоновых состояний, местное лечение острой анальной трещины официнальными ректальными средствами при необходимости обязательно дополняется противовирусной, иммунокорригирующей, противогрибковой, эубиотической терапией.

Важную роль при консервативном лечении анальной трещины проктологи Юсуповской больницы отводят диете. Пациентам рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, пищу растительного характера (свеклу, урюк, чернослив, инжир, курагу). Из рациона следует исключить острые, пряные, солёные блюда и алкогольные напитки. Подобная диета у большинства пациентов обеспечивает мягкий стул.

При отсутствии эффекта «послабления стула» за счёт пищевого рациона прибегают к слабительным фармакологическим средствам. После дефекации лечение дополняют принятием тёплых сидячих ванночек с отваром календулы и ромашки.

При неадекватной терапии или её отсутствии с течением времени края и дно трещины покрываются грануляциями с фибринозным налётом, уплотняются и подвергаются трофическим изменениям. Со временем перифокально разрастается соединительная ткань. В области внутреннего и наружного края трещины появляются участки избыточной ткани – анальные «сторожевые» бугорки. В связи с нарушением кровоснабжения в области трещины и прогрессирования перифокального склероза тканей эпителизация дефекта крайне затруднена. По этой причине возникает незаживающая язва и выраженная болевая реакция при физическом воздействии на эту зону. Это хроническая анальная трещина.

Диагностика хронической анальной трещины проктологи выполняют пальцевое исследование анального канала и аноскопию после предварительного обезболивания. При осмотре врачи выявляют плотное болезненное образование. Оно расположено по оси кишки. Иногда определяется ригидное сужение анального канала. Позади трещины обнаруживают сторожевой бугорок. О наличии спазма сфинктера судят по тому, как он плотно охватывает палец — продвижение пальца становится затруднительным и провоцирует усиление боли. Консервативная терапия хронической анальной трещины неэффективна. По этой причине проктологи Юсуповской больницы в зависимости от клинической ситуации предлагают пациентам выполнить лазерное удаление анальной трещины или выполнить дивульсию.

Для выполнения дивульсии проктологи вводят в анальный канал циркулярный расширитель Паркса. С его помощью или мануально растягивают анальный канал до 2 или даже до 4 поперечных размеров пальцев. В последующем производят смену тампонов с мазями. Данная методика достаточно травматична, после манипуляции пациентов беспокоит сильная боль. Заживление трещины после дилатации происходит у 50% больных. У 25% пациентов развивается недостаточность анального сфинктера разной степени выраженности.

Более радикальной операцией является иссечение анальной трещины в различных модификациях с хирургической сфинктеротомией: чрезраневой в зоне иссечения трещины или закрытой (чрезкожной) боковой. Проктологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой обеих операций. Тем не менее, после операции иногда развивается недержание кала (инконтиненция), гематомы, парапроктиты. В последнее время проктологи выполняют сочетанное оперативное лечение анальной трещины, без интраоперационной сфинктеротомии, с последующей пролонгированным баллонным расширением анального жома в послеоперационном периоде. Ещё одним эффективным способом фармакологической «сфинктеротомии», который используют проктологи Юсуповской больницы, является применение ботулотоксина.

Для того чтобы пройти обследование и лечение анальной трещины в Юсуповской больнице по доступной цене при высоком качестве оказываемых услуг, записывайтесь на приём к проктологу по телефону или онлайн. Врачи отделения проктологии отдают предпочтение малоинвазивным оперативным вмешательствам. Проктологи виртуозно выполняют операцию по удалению анальной трещины лазером. Отзывы о лечении положительные.

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – устранение разрыва оболочки прямой кишки, возникающего вследствие травмы слизистого канала. Нарушение целостности структуры происходит по разным причинам естественного характера или же в результате негативных факторов здоровья. Действие препаратов не всегда способно дать ожидаемый эффект. Тогда анальная трещина сочетается с воспалением и абсцессом. Хирургическое вмешательство предотвращает развитие онкологии кишечника, инфицирование параректальных тканей и образование свища.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины образования трещины

Появление анальной трещины обусловлено травмированием чувствительного заднего прохода. Как правило, при дефекации твердым стулом и частых запорах возникают повреждения слизистой. Здоровый организм может самостоятельно справиться с травмой, а пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт. Если же иммунная система ослаблена, а на мышцы таза увеличена нагрузка, истощенные стенки не в силах выдержать напряжение и рвутся.

Анальный канал насыщен множеством спинномозговых нервов, ветвями вегетативной нервной системы. Из-за надрыва тканей нервные окончания реагируют на раздражители и вызывают рефлекторный спазм мышц. Их судорожное сокращение препятствует регенерации и самостоятельному сращиванию, переводя спонтанную анальную трещину в запущенную форму.

Факторами, провоцирующими возникновение анальной трещины, являются:

  1. Частые запоры.
  2. Геморрой.
  3. Застой кровообращения в органах малого таза.
  4. Частое употребление жирных блюд, большого количества углеводов.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжелая родовая деятельность.
  7. Анальный секс.
  8. Поражение зоны анальной крипты.
  9. Некорректное ректоральное введение аппарата.
  10. Заболевания: ВИЧ, СПИД, дивертикулит, дизентерия, проктит, сфинктерит.
Читать еще:  Упражнения при геморрое для мужчин: что разрешено, а что нет

Не в состоянии справиться с заживлением трещины, здоровье человека подвергается опасности. Края трещины воспаляются, появляются нестерпимые режущие боли во время опорожнения и после него, а также кровянистые выделения. Длительные патологические изменения становятся угрозой для соседних органов малого таза.

Первые болевые симптомы должны насторожить больного. Если дискомфорт не проходит более недели, стоит направиться на прием к врачу проктологу. Достигнуть стопроцентного удачного исхода терапии возможно лишь при ранней диагностике проблемы. В остальных случаях нужный эффект окажет только хирургическая операция по иссечению анальной трещины в медицинской клинике.

Классификация

Трещины располагаются продольно по анальным протокам, имеют овальные очертания или вид щели и классифицируются по нескольким признакам:

  1. По характеру протекания выделяют:
    • Острые анальные трещины, постепенно заживающие через 5-7 суток. Они образуются в результате единичного ранения, характерны для любого возраста с младенчества. Данная патология имеет ярко выраженные клинические проявления: резкая боль, мышечное сокращение, трудности со стулом.
    • Хронические. Если травма не заживает на протяжении двух недель, с частичками кишечных выделений в ранку попадают раздражающие микроэлементы. Симптомы со временем теряют насыщенность и притупляются. Однако это лишь означает пассивное течение, требующее комплексного подхода. Усиленные потуживания при дефекации, погрешность в питании вызывают новые приступы.
  2. По локализации на стенке:
    • Переднюю.
    • Заднюю.
    • Боковую.
  3. Со спазмом и без.

При постановке диагноза вышеперечисленные признаки указывают на тяжесть патологии и возможные меры лечения. При длительном протекании болезни операция по удалению анальной трещины – единственный выход. Своевременное вмешательство предотвратит формирование свища, защитит прямую кишку от раковых новообразований на фоне воспалительных реакций и разрушения слоев слизистой оболочки.

Подготовка к операции и методы

Подготовительный этап перед операцией одинаков для всех случаев. Необходимо сдать анализ крови, мочи, кала, определить тонус в сфинктере. Комплексная профилометрия позволяет измерить датчиком внутреннее давление и интенсивность спазмов, что невозможно при пальцевом подходе. В качестве аналога может использоваться электроманометрия или электромиография.

Следующим важным шагом является исключение риска онкологии кишечника и прямой кишки с помощью колоноскопии и ректороманоскопии. Процедура допустима только при отсутствии сильного болевого синдрома. Лица старше 40 лет дополнительно направляются на иммунохимическую проверку кала для выявления скрытого содержания крови. На основании собранного анамнеза и результатов исследований врач определяет оптимальные условия для решения вопроса.

Современная хирургия предлагает три инструмента устранения неприятной проблемы:

  1. Лазер — рассекает область анальной трещины с высокой точностью проникновения луча.
  2. Электрокоагулятор — иссечение анальной трещины электрокоагулятором. Коагуляция клеток на высокой частоте обеспечивает мгновенное запаивание отсеченных волокон, оказывая антисептическую обработку.
  3. Радионож «Сургитрон» — рассечение радиочастотными волнами и током. Способ позволяет сократить срок реабилитации до минимума, избежать осложнений, а волокна срастаются без рубцевания.

Удаление трещины заднего прохода лазером протекает безболезненно под действием анестезирующих средств. Лазерное излучение направляется на пораженный участок, отсекая поврежденные клетки с ровным срезом. Под тепловым эффектом запаянные сосуды обеззараживаются и не кровоточат, снижая возможность попадания инфекции в кровь.

Непосредственно перед манипуляцией делают очистительную клизму толстого кишечника или назначают прием слабительных. На первом этапе операции расслабляют сфинктер. Процесс осуществляется с целью снятия напряжения и быстрого заживления раны. Для этого приемлемо нанесение мазей, введение пневматического баллона через анус и сфинктеротомия с рассечением мышечных волокон или без. Далее вводят ректальное зеркальце для обзора и иссекают границы трещины в пределах уже здоровой области.

В ряде случае анальные трещины сопровождаются геморроем. Тогда операция дополняется геморроидэкомией – отсечением или перевязкой геморроидальных узлов .

Сама операция занимает примерно 30-40 минут времени, проходит под местной анестезией или общим наркозом. Процедура не подразумевает наложение каких-либо швов на срезы иссеченной трещины. Цена на услугу зависит от выбранного метода и степени сложности с учетом оперативного вмешательства на другие проблемные зоны.

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – устранение разрыва оболочки прямой кишки, возникающего вследствие травмы слизистого канала. Нарушение целостности структуры происходит по разным причинам естественного характера или же в результате негативных факторов здоровья. Действие препаратов не всегда способно дать ожидаемый эффект. Тогда анальная трещина сочетается с воспалением и абсцессом. Хирургическое вмешательство предотвращает развитие онкологии кишечника, инфицирование параректальных тканей и образование свища.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач — гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Причины образования трещины

Появление анальной трещины обусловлено травмированием чувствительного заднего прохода. Как правило, при дефекации твердым стулом и частых запорах возникают повреждения слизистой. Здоровый организм может самостоятельно справиться с травмой, а пациент чувствует лишь небольшой дискомфорт. Если же иммунная система ослаблена, а на мышцы таза увеличена нагрузка, истощенные стенки не в силах выдержать напряжение и рвутся.

Анальный канал насыщен множеством спинномозговых нервов, ветвями вегетативной нервной системы. Из-за надрыва тканей нервные окончания реагируют на раздражители и вызывают рефлекторный спазм мышц. Их судорожное сокращение препятствует регенерации и самостоятельному сращиванию, переводя спонтанную анальную трещину в запущенную форму.

Факторами, провоцирующими возникновение анальной трещины, являются:

  1. Частые запоры.
  2. Геморрой.
  3. Застой кровообращения в органах малого таза.
  4. Частое употребление жирных блюд, большого количества углеводов.
  5. Злоупотребление алкоголем.
  6. Тяжелая родовая деятельность.
  7. Анальный секс.
  8. Поражение зоны анальной крипты.
  9. Некорректное ректоральное введение аппарата.
  10. Заболевания: ВИЧ, СПИД, дивертикулит, дизентерия, проктит, сфинктерит.

Не в состоянии справиться с заживлением трещины, здоровье человека подвергается опасности. Края трещины воспаляются, появляются нестерпимые режущие боли во время опорожнения и после него, а также кровянистые выделения. Длительные патологические изменения становятся угрозой для соседних органов малого таза.

Первые болевые симптомы должны насторожить больного. Если дискомфорт не проходит более недели, стоит направиться на прием к врачу проктологу. Достигнуть стопроцентного удачного исхода терапии возможно лишь при ранней диагностике проблемы. В остальных случаях нужный эффект окажет только хирургическая операция по иссечению анальной трещины в медицинской клинике.

Классификация

Трещины располагаются продольно по анальным протокам, имеют овальные очертания или вид щели и классифицируются по нескольким признакам:

  1. По характеру протекания выделяют:
    • Острые анальные трещины, постепенно заживающие через 5-7 суток. Они образуются в результате единичного ранения, характерны для любого возраста с младенчества. Данная патология имеет ярко выраженные клинические проявления: резкая боль, мышечное сокращение, трудности со стулом.
    • Хронические. Если травма не заживает на протяжении двух недель, с частичками кишечных выделений в ранку попадают раздражающие микроэлементы. Симптомы со временем теряют насыщенность и притупляются. Однако это лишь означает пассивное течение, требующее комплексного подхода. Усиленные потуживания при дефекации, погрешность в питании вызывают новые приступы.
  2. По локализации на стенке:
    • Переднюю.
    • Заднюю.
    • Боковую.
  3. Со спазмом и без.

При постановке диагноза вышеперечисленные признаки указывают на тяжесть патологии и возможные меры лечения. При длительном протекании болезни операция по удалению анальной трещины – единственный выход. Своевременное вмешательство предотвратит формирование свища, защитит прямую кишку от раковых новообразований на фоне воспалительных реакций и разрушения слоев слизистой оболочки.

Подготовка к операции и методы

Подготовительный этап перед операцией одинаков для всех случаев. Необходимо сдать анализ крови, мочи, кала, определить тонус в сфинктере. Комплексная профилометрия позволяет измерить датчиком внутреннее давление и интенсивность спазмов, что невозможно при пальцевом подходе. В качестве аналога может использоваться электроманометрия или электромиография.

Следующим важным шагом является исключение риска онкологии кишечника и прямой кишки с помощью колоноскопии и ректороманоскопии. Процедура допустима только при отсутствии сильного болевого синдрома. Лица старше 40 лет дополнительно направляются на иммунохимическую проверку кала для выявления скрытого содержания крови. На основании собранного анамнеза и результатов исследований врач определяет оптимальные условия для решения вопроса.

Современная хирургия предлагает три инструмента устранения неприятной проблемы:

  1. Лазер — рассекает область анальной трещины с высокой точностью проникновения луча.
  2. Электрокоагулятор — иссечение анальной трещины электрокоагулятором. Коагуляция клеток на высокой частоте обеспечивает мгновенное запаивание отсеченных волокон, оказывая антисептическую обработку.
  3. Радионож «Сургитрон» — рассечение радиочастотными волнами и током. Способ позволяет сократить срок реабилитации до минимума, избежать осложнений, а волокна срастаются без рубцевания.

Удаление трещины заднего прохода лазером протекает безболезненно под действием анестезирующих средств. Лазерное излучение направляется на пораженный участок, отсекая поврежденные клетки с ровным срезом. Под тепловым эффектом запаянные сосуды обеззараживаются и не кровоточат, снижая возможность попадания инфекции в кровь.

Непосредственно перед манипуляцией делают очистительную клизму толстого кишечника или назначают прием слабительных. На первом этапе операции расслабляют сфинктер. Процесс осуществляется с целью снятия напряжения и быстрого заживления раны. Для этого приемлемо нанесение мазей, введение пневматического баллона через анус и сфинктеротомия с рассечением мышечных волокон или без. Далее вводят ректальное зеркальце для обзора и иссекают границы трещины в пределах уже здоровой области.

В ряде случае анальные трещины сопровождаются геморроем. Тогда операция дополняется геморроидэкомией – отсечением или перевязкой геморроидальных узлов .

Сама операция занимает примерно 30-40 минут времени, проходит под местной анестезией или общим наркозом. Процедура не подразумевает наложение каких-либо швов на срезы иссеченной трещины. Цена на услугу зависит от выбранного метода и степени сложности с учетом оперативного вмешательства на другие проблемные зоны.

Методы иссечения анальной трещины

Анальная трещина представляет собой дефект слизистой оболочки, который наиболее часто встречается у женщин молодого и среднего возраста. Эта патология реже встречается у мужчин и практически не встречается у детей.

На начальной стадии заболевания вылечить трещину можно с помощью консервативной медицины. Хронические анальные трещины требуют более сложного лечения – проводят их иссечение.

Иссечение анальной трещины

В случаях, когда консервативная медицина не помогает, а заболевание находится в хронической стадии, проводится операция по иссечению трещины.

Операция также проводится, если консервативная медицина не дает успеха при лечении 2-х недель или заболевание осложнено гнойными образованиями.

Противопоказанием для проведения операции являются сильные кровотечения.

В настоящее время существует несколько видов иссечения:

Операции по удалению трещин заднего прохода не являются сложными, а их длительность редко превышает тридцать минут.

В зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и места расположения трещин анального отверстия операция может проводиться в стационаре или поликлинике.

Сложные хирургические вмешательства выполняют под общим наркозом, простые – под местной анестезией.

Перед операцией человеку нужно сдать анализы, соблюдать диету, проводить тщательные гигиенические процедуры и клизмы.

Классическая операция

Чтобы избежать сильной боли, делается общий наркоз. После этого производится рассечение сфинктера.

Хирург иссекает скальпелем края трещины, удаляя грануляцию на её дне. В некоторых случаях сфинктер не рассекают. Рану после операции не зашивают, а оставляют её края открытой. В результате на месте анальной трещины образуется послеоперационная рана.

Около недели рана будет зарубцовываться, что будет сопровождаться болями. Иссеченная анальная трещина заживает полностью за 14 дней. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения правил гигиены и специальной диеты.

Малоинвазивные методы

Лечение анальных трещин малоинвазивными методами более безболезненное и практичное. При них используется местная анестезия при иссечении. Восстановление после операции занимает около 10 дней.

К малоинвазивным методам относятся:

  • Лечение лазером.
  • Удаление аппаратом сургитрон.
  • Электрокоагуляция.

Лечение лазером показано при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура отличается минимальной травматизацией и небольшой длительностью. Проводится амбулаторно.

Читать еще:  Питание при геморрое с кровотечением для мужчин и женщин

После операции возникает незначительный отек и боль. Заживление занимает около недели. Осложнения и рецидивы после этого метода удаления трещин возникают крайне редко.

Удаление сургитроном проводится посредством воздействия на пораженные участки высокочастотных радиоволн, что приводит к их расплавлению. Иссечение радиоволновым методом имеет несколько недостатков – кровопотери и длительное заживление раны.

После иссечения болевой синдром незначителен и очень редко возникают осложнения.

Электрокоагуляция – это бюджетная операция, которая направлена на прижигание анальных трещин электрическим током. При этом вмешательстве отсутствуют кровотечения, а в дальнейшем не образуются рубцы. Недостаток – болезненность процедуры. Реабилитация занимает 7 дней.

Таблица цен на удаление анальных трещин:

Метод Средняя стоимость, руб.
Лазером 15000
Классическая операция 4000 – 10000
Сургитроном От 13000
Электрокоагуляция От 5000

Очень важно следить за регулярным опорожнением кишечника. Лучше всего, чтобы это происходило с утра.

В рационе обязательно должны присутствовать:

  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочные продукты.
  • Рыба, птица.

На третьи сутки после операции можно употреблять отварные овощи или печеные яблоки. Через 10 дней можно употреблять свежие овощи и фрукты. Два месяца после операции категорически противопоказаны копчености, соления, маринады, острые блюда. Нельзя употреблять алкоголь и газированные напитки.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода чаще всего не превышает 2-х недель.

Если операция была проведена посредством малоинвазивных методов, заживление раны происходит примерно за неделю.

Во время реабилитации необходимо отказаться от использования клизм и слабительных средств. Туалетную бумагу желательно заменить на марлевые салфетки — и каждый раз после дефекации подмываться водой.

В течение нескольких месяцев после операции запрещено заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Также не стоит кататься на велосипеде. Негативно на состоянии здоровья может отразиться длительная езда на автомобиле. В этот период желательно проводить неспешные прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операции по иссечению анальных трещин не вызывают осложнений. Однако в некоторых случаях возможны:

  • Кровотечения.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Воспалительные процессы вследствие несоблюдения правил гигиены.

Лечение без операций

Лечение трещин в течение 2-х недель проводят с помощью консервативных методов лечения, а если они не дают положительного результата, проводят операцию. Что применять в домашних условиях для заживления трещины, зависит от стадии заболевания и характера воспаления.

Наиболее часто применяются:

Ванночки на основе лекарственных трав или солевого раствора нужно проводить после каждой дефекации. Ромашка, календула, шалфей, кора дуба, тысячелистник издавна используются для приготовления отваров для ванночек.

Микроклизмы необходимы, чтобы предотвратить запоры, которые чаще всего и провоцируют анальные трещины. Хороший результат при этом заболевании дают масляные микроклизмы, например, на основе облепихового или льняного масла. Делать микроклизмы можно также на основе отваров лекарственных трав.

Действие мазей и кремов направлено на заживление анальных трещин и предотвращение развития воспалительного процесса.

Действенный препарат должен снимать отек, уменьшать болевой синдром и активно бороться с болезнетворными бактериями.

Лучшими заживляющими мазями являются:

  • Бепантен.
  • Солкосерил.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт.

Bepanthen Plus

Отличным дополнением к мазям служат суппозитории:

  • Релиф.
  • Постеризан.
  • Свечи с облепиховым маслом.
  • Прокто-гливенол.

Применяют мази, крема и свечи только после гигиенических процедур и очищения кишечника.

Лучше всего использовать препараты на ночь после дефекации. Так, действующее вещество полностью сможет впитаться и оказать лечебное действие.

Профилактика

Для того, чтобы избежать анальных трещин и рецидива заболевания после операции, очень важно вовремя обращать внимание на любые изменения своего здоровья.

Профилактика анальных трещин включает:

  • Недопущение запоров или наоборот частых диарей.
  • Опорожнять кишечник нужно при первом позыве.
  • Не стоит сидеть на унитазе более 3-х минут.
  • После дефекации используйте ванночки с прохладной водой.
  • Используйте только качественную туалетную бумагу.
  • Избегайте сильных физических нагрузок.
  • Правильно питайтесь.

Отзывы пациентов

Елена: «Делала операцию классическим обычным способом под общим наркозом. После операции кровотечений не было, а болело, как обычная ранка. Никаких мучительных ночных болей не было. Сразу же через несколько часов после операции стала ходить. Через пару дней пошла на работу. Болезненность возникала только в момент дефекации. Делала ванночки с корой дуба и ромашкой. Через несколько недель прошел весь дискомфорт. Жалею, что не сделала операцию раньше».

Полина: «Иссекали глубокую анальную трещину под общим наркозом. Такой боли, какая была после того, как прошел наркоз, я никогда не испытывала. Несколько дней мне было больно ходить, сидеть и что-либо вообще делать. Но затем я быстро пошла на поправку — и уже несколько лет подобных проблем я не испытываю».

Ирина: «Мне удалили анальную трещину Сургитроном. Делали под местной анестезией. Боли практически не испытывала. Восстановилась за неделю. После иссечения использовала мазь Бепантен и ванночки с ромашкой. Единственный недостаток – высокая стоимость».

Лечение анальной трещины лазером у нас в клинике

Анальная трещина – это заболевание, которое проявляется в виде дефекта слизистой оболочки в анальном проходе. Длина такой болезни зачастую достигает нескольких сантиметров. Существует две формы такой болезни: острая и хроническая. Первая может плавно перетекать во вторую. Симптомы заболевания могут проявляться в виде боли при дефекации и после, иногда с каплями крови, также спазмы анального сфинктера. Эти симптомы более сильные при недавно возникшей или острой анальной трещине. Если оттягивать лечение, заболевание переходит в хроническую стадию, сама трещина становится большего размера, уплотняются ее края, и появляется незаживающая язва, которая способствует мучительным болям и сильным запорам.

Анальная трещина может возникнуть по таким причинам: хронические поносы или запоры, острый или хронический геморрой, тяжелые нагрузки физические, малоподвижный, не активный и сидячий образ жизни, излишнее употребление алкоголя и острой еды, повреждения слизистой оболочки анального прохода. Для точного и достоверного диагноза такого заболевания, необходимо обратится к специалистам этого направления, где можно пройти специальное обследование. А уж потом приниматься за лечение.

Лечение такой трещины должно начинаться со снятия спазма сфинктера и болей, а потом уж приниматься за нормализацию стула пациента и заживления трещины. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов не избежать хирургического метода лечения. Очень важной частью лечения является соблюдение необходимой диеты, для нормализации и правильной работы кишечника.

Существует еще ряд разных методов лечения анальной трещины:

  • блокада дефекта, возникшего на слизистой, с помощью лекарственных препаратов;
  • если в краях трещины есть выраженные рубцовые изменения и отсутствуют спазмы, прибегают к методу лечения инфракрасной коагуляцией, которая приводит к хорошим результатам;
  • лечение анальной трещины лазером, а также радиочастотная коагуляция участка кишки, где есть повреждение;
  • при трещинах хронических используют хирургический метод лечения (удаление анальной трещины).

Лечение анальной трещины при помощи лазера или радиоволн делается под местным наркозом. С помощью лазера анальную трещину удаляют. Этот метод лечения является наиболее безопасным и эффективным. При таком лечение значительно уменьшается количество кровопотери и размер разреза, а также его травматичность.

Анальная трещина: консервативное лечение или операция?

Анальная трещина: сущность, причины и прогноз

Анальная трещина – нарушение целостности слизистого покрова прямой кишки в области анального отверстия, расположенное по ходу прямой кишки и достигающее от 0.5 до 2.5 см в длину.

Довольно часто анальная трещина развивается как своеобразное осложнение геморроя. Однако существуют и другие факторы риска:
• нарушения стула, запоры;
• острая пища и/или алкоголь;
• тяжелый физический труд;
• хронические заболевания системы пищеварения;
• факторы, вызывающие застой крови в малом тазу (от сердечной недостаточности до «сидячей» работы).

Наиболее часто от анальных трещин страдают женщины детородного возраста, поскольку беременность, роды и колебания гормонального фона относятся к факторам риска развития болезни.

Статистика и прогноз: около 2% жителей Земли страдает от анальной трещины. 60% случаев острой патологии излечивается консервативными методами. 90% пациентов навсегда забывают о болезни после операции.

Симптомы и клиническое течение заболевания

Острая анальная трещина появляется внезапно после воздействия одного или нескольких неблагоприятных факторов (обострение геморроя, длительный понос или запор, погрешности в диете, злоупотребление алкоголем). Болезнь дает о себе знать острой болью, которая усиливается во время опорожнения кишечника.

Болевой синдром сопровождается появлением свежей крови на кале, туалетной бумаге или на нижнем белье, но значительные кровотечения встречаются редко.

Острая боль вызывает рефлекторный спазм мускулатуры внутреннего анального сфинктера, что нарушает кровоснабжение тканей и затрудняет самостоятельное заживление дефекта слизистой оболочки.

При длительном течении патологии (4 недели и более) края трещины утолщаются, так что заживление становится невозможным даже при расслаблении спазмированного внутреннего сфинктера. Болезнь принимает хроническое течение и может продолжаться всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и выбор тактики лечения

Диагноз анальной трещины устанавливается при первичном осмотре у проктолога. При длинных и глубоких трещинах врачи назначают аноскопию.

Во время обследования выявляют показания к операции:
• грубые края трещины;
• симптомы длительного устойчивого спазма внутреннего сфинктера;
• наличие требующего хирургического вмешательства геморроя.

Если предстоит хирургическое вмешательство, врач назначит стандартный список диагностических процедур (общий анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, лабораторные тесты на инфекционные заболевания, передающиеся через кровь (гепатиты, ВИЧ и т.п.), консультация терапевта, флюорография органов грудной полости, а для женщин еще и заключение от гинеколога).

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает воздействие на все звенья механизма развития заболевания. Прежде всего, необходимо устранить те факторы, которые спровоцировали возникновение раны. Физические нагрузки должны быть ограничены, из рациона исключают острые блюда и алкогольные напитки.

Для нормализации стула в рацион включают пищевые волокна: апельсины, чернослив, яблоки и др. В сложных случаях для размягчения каловых масс назначают препараты типа «Дюфалак».

Болевой синдром вызывает спазм внутреннего сфинктера, поэтому борьба с болью – необходимое условие выздоровления. Для обезболивания используют мази, суппозитории, а также сидячие ванночки в теплой воде. Лекарства назначает врач, исходя из состояния пациента.

Лечение острой анальной трещины проводится под наблюдением врача, который корректирует терапию в зависимости от динамики процесса. В тех случаях, когда 2-3 недели консервативной терапии проходят безрезультатно, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Подготовка к операции

За 3 дня до проведения хирургического вмешательства следует отказаться от стимулирующих газообразование в кишечнике продуктов. Под запрет попадает черный хлеб, бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, соки, минеральная вода, алкогольные напитки.

За сутки до иссечения анальной трещины переходят на легко усваиваемую пищу («шоколадная» диета). За 12 часов до хирургического вмешательства. Если вы курите, в день операции желательно также отказаться от сигарет.

Во время подготовки к операции придерживаются охранительного режима. Необходимо исключить физические и нервные нагрузки, нельзя употреблять алкоголь, а также тонизирующие напитки, в том числе кофе.

Вечером накануне операции кишечник очищают при помощи клизм или слабительных препаратов.

Методы оперативного вмешательства

Основная задача операции при анальной трещине – создание условий для успешного самозаживления раневого дефекта. При хронической патологии заживлению мешают грубые края и отложения (грануляции) на дне раны. Поэтому края трещины иссекают и проводят удаление грануляций, трансформируя застарелую рану в свежую.

В 30% случаев этого достаточно, чтобы избавиться от болезни. Использование лазерной хирургии позволяет проводить операции амбулаторно, без помещения пациента в стационар.

Однако у большинства больных развивается упорный спазм внутреннего сфинктера, что ухудшает кровоснабжение травмированных тканей и препятствует заживлению раны. Поэтому классический метод операции при анальной трещине – это сочетание иссечения трещины со сфинктеротомией (частичным рассечением внутреннего сфинктера).

Как проходит операция

Операция при анальной трещине занимает 15-30 минут. Если для борьбы с болью используют внутривенный наркоз, то пациент засыпает перед операцией, а просыпается в послеоперационной палате. Если врачи назначают эпидуральную анестезию или местный наркоз, то больной находиться в сознании, но боли не чувствует. При выборе метода анестезии учитываются как медицинские показания, так и пожелания пациента.

Оперативное вмешательство проводится на оборудовании, которое напоминает гинекологическое кресло. Сегодня в Москве и в других городах России хирурги предпочитают заменять традиционный скальпель новейшими методами:
• электрокоагуляция;
• радиоволновая хирургия (аппарат Сургитрон);
• лазерная хирургия.

Эти методы позволяют провести операцию бескровно, поскольку чудо-ножи одновременно запаивают сосуды. Кроме того, при использовании современных технологий меньше травмируются ткани, и процесс заживления проходит значительно быстрее. Выбор метода осуществляет врач, учитывая медицинские показания (размеры и расположение трещины, сопутствующие изменения в тканях и т.п.).

Ранняя реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного метода операции и методики анестезии, после хирургического вмешательства в анальное отверстие устанавливается тампон, пропитанный лечебными мазями.

Затем в течение всего раннего послеоперационного периода (первые 2-3 дня) ежедневно проводятся перевязки. К анальному отверстию прикладываются марлевые повязки, пропитанные левомеколевой мазью.

Стационарным пациентам рекомендуется начать вставать с кровати и ходить на следующий день после операции. Также назначается бесшлаковая диета (если нет противопоказаний – «шоколадная» диета). Цель такого рациона – отсрочить стул для лучшего заживления раны.

С третьего дня диета расширяется, назначаются продукты, содержащие пищевые волокна, стимулирующие опорожнение кишечника. Если на третий день не удается добиться самостоятельного стула, используют очистительную клизму.

Правила поведения после операции

После операции по иссечению анальной трещины пациентов выписывают из больницы на пятый день. Для полного заживления раны потребуется 2-3 недели. Чтобы хирургическое вмешательство завершилось успешным восстановлением здоровья, необходимо строго придерживаться правил.
1. Стул должен быть ежедневным, желательно – утренним.
2. Если не удается добиться регулярного стула при помощи диеты, допускаются легкие слабительные — по назначению врача.
3. Туалетную бумагу заменяют подмыванием.
4. Запрещены острые, соленые, копченые блюда, фрукты с мелкими косточками, алкоголь.
5. Необходимо воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, а также от длительного пребывания в положении сидя, посещения бани, сауны.

Если операция была проведена амбулаторно, в первые дни после хирургического вмешательства необходимо ухаживать за раной (ежедневные перевязки и теплые ванночки с марганцовкой), снимать болевой синдром при помощи рекомендованных обезболивающих препаратов и строго выполнять все предписания лечащего врача.

Как избежать рецидива: отзывы пациентов и рекомендации врачей

Как показывает анализ отзывов, опубликованных в Интернет, большинство пациентов относительно легко переносят операцию по иссечению анальной трещины и радуются избавлению от болезни.

Тем не менее, чтобы избежать подобных хирургических вмешательств в будущем, необходимо придерживаться правил профилактики:
• своевременное лечение болезней системы пищеварения;
• обеспечение регулярного стула;
• борьба с гиподинамией (пешие прогулки, плавание и т.п.).

Дело в том, что анальная трещина возникает в результате воздействия причинных факторов (болезни желудочно-кишечного тракта, нерегулярный стул, «сидячий» образ жизни, приводящий к полнокровию органов малого таза и др.). Если причины развития патологии не будут устранены, болезнь может вернуться в любой момент.

Если у вас остались вопросы

Наш клинический опыт свидетельствует, что в краткой статье невозможно ответить на многочисленные вопросы об анальной трещине. Дело в том, что у каждого больного заболевание протекает по-разному.

Поэтому необходимое условие для полного ответа по каждому конкретному случаю – визит на консультативный прием к специалисту-проктологу. Надо сказать, что если вам необходимо пройти диагностику и лечение анальной трещины в Москве, то вы попали на нужную страницу.

ГКБ №31 проводит медицинские мероприятия по системе ОМС, а также на платной основе. При этом на платные услуги у нас предусмотрены скидки и акции.

Все об операции лазерного иссечения анальной трещины

Анальная трещина – один из самых распространенных диагнозов в сфере колопроктологии, медицинской отрасли, занимающейся выявлением и лечением заболеваний кишечника и ректальной зоны. При остро возникающих дефектах возможно консервативное ведение пациента с помощью лекарственных препаратов и диеты. Однако при хронической незаживающей язве показано иссечение трещины прямой кишки. О технике вмешательства и реабилитации в послеоперационном периоде читайте в статье.

Зачем нужна операция

Показанием может быть:

  1. Заднепроходная трещина, которая при осмотре имеет все черты хронической язвы – грануляции, «сторожевой бугорок», рубцово-измененные плотные деформированные края.
  2. Сочетание с геморроидальными узлами, требующими удаления.
  3. Наличие осложнений (например, дополнительных повреждений, воспалительного процесса – парапроктита).
  4. Дефект, который не поддается консервативной терапии более 2-6 недель.

Таким образом, оперируются только хронические трещины, период существования которых составляет дольше 2 месяцев.

Вмешательство хирурга позволяет избежать дополнительного повреждения дефекта, убрать симптомы, которые беспокоят пациента (боль, кровотечение), устранить потенциальные «входные ворота» для инфекции и провести профилактику малигнизации – злокачественной трансформации видоизмененных тканей.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

История хирургических вмешательств насчитывает длительный период времени, и постоянно появляются новые техники. Поэтому закономерно желание пациента знать хотя бы в общих чертах, как проводится предложенная врачом операция, какие риски с ней связаны, насколько долгим будет восстановление. На эти вопросы мы постараемся ответить в данном разделе.

Что такое иссечение анальной трещины?

Это операция, в ходе которой удаляют только патологически измененные ткани, избегая затрагивания и повреждения здоровых участков и сохраняя анатомо-физиологическую функцию ануса, прямой кишки и околоректальной зоны. Благодаря тому, что разрезы делаются аккуратно и не занимают большую площадь, пациент быстро восстанавливается, снижается риск обильного кровотечения и других потенциальных осложнений.

Так как иссечение является относительно простой операцией, пациентов не всегда госпитализируют в стационар. Однако заранее требуется пройти обследование (консультация хирурга, анализы), после чего планируется дата вмешательства.

Что такое лечение анальной трещины лазером?

Операцию можно выполнять с помощью различного инструментария:

  • скальпель;
  • высокочастотный электрокоагулятор;
  • лазер.

Выбор технического оснащения зависит от клиники, навыков хирурга и характеристик дефекта, расположенного в заднем проходе. Однако наиболее прогрессивным считается удаление трещины прямой кишки с помощью лазера, поскольку этот инновационный метод имеет ряд преимуществ:

  • быстрота восстановления;
  • снижение болезненности;
  • отсутствие обильной кровоточивости тканей и массивного отека;
  • возможность эффективного использования местной анестезии.

Вмешательство с помощью лазера не так сильно травмирует ткани, как механическое воздействие скальпелем, позволяет избежать наложения и снятия швов. И послеоперационная рана, соответственно, заживает быстрее, а пациент испытывает меньшую потребность в болеутоляющих и других лекарствах.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняют в стационаре одного дня или в специально подготовленном кабинете клиники. Предварительно медсестра делает больному очистительную клизму для удаления каловых масс из кишечника.

Операционная бригада состоит из хирурга, ассистента и медсестры. Пациента располагают в позе, наиболее удобной для манипуляций (чаще всего – на спине с разведенными ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, приближенными к животу и расположенными на специальных подставках). Поле вмешательства обрабатывают антисептиками.

Хирург осматривает анальный канал посредством зеркала, при раскрытии его браншей умеренно расширяет просвет, чтобы получить доступ к зоне вмешательства и выполняет иссечение дефекта с помощью лазерной установки. Процедура занимает около 15 минут. Операция по удалению трещины заднего прохода может сочетаться со сфинктеротомией – это рассечение тканей мышечного жома для устранения его спазма.

Если проводится иссечение анальной трещины лазером, предпочтение отдается местной анестезии, наркоз используют только в сложных случаях.

Стоит ли опасаться осложнений?

Операция по иссечению анальной трещины считается безопасной и малотравматичной. Однако пациентов может беспокоить:

  1. Кровотечение. От мазков на туалетной бумаге до капель на стенках унитаза. В раннем послеоперационном периоде такое явление бывает связано с травмированием каловыми массами формирующихся рубцов. Насколько это критично, может сказать лишь врач после проведения объективного осмотра.
  2. Болезненность. Иногда рана заживает долго, и пациенты жалуются на неприятные ощущения в течение нескольких недель. Тревожиться стоит, если они имеют острый, интенсивный, пульсирующий, жгучий характер, мешают ходить, препятствуют сну и отдыху. Это может свидетельствовать о воспалении и инфекции.
  3. Запор. Кратковременная задержка стула после вмешательства весьма характерна для ряда больных. Однако в целом, кал должен выходить беспрепятственно. Чтобы он стал мягким и не причинял боли, применяют слабительное «Мукофальк» или аналоги. При отсутствии опорожнения нужен очный осмотр.

Для профилактики осложнений требуется тщательное обследование перед операцией и обеспечение регулярного мягкого стула после, поскольку запоры приводят к формированию твердых каловых масс, способных травмировать заднепроходной канал.

Подготовка к операции

Проводится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Включает такие методы как:

  1. Первичная консультация.
  2. Повторные осмотры по необходимости (до и после иссечения дефекта).
  3. Лабораторные анализы (гемоглобин, гематокрит, лейкоцитарная формула, коагулограмма).
  4. Инструментальные методы диагностики (например, аноскопию).
  5. Диета с исключением жареного, жирного, алкоголя, острых блюд.
  6. Очистительная клизма непосредственно перед операцией.

Ректальная зона – чувствительная к любым манипуляциям область, поэтому хирург должен заранее определиться, какой вид анестезии выберет, насколько объемным будем вмешательство. Для этого ему требуется располагать сведениями об аллергии на лекарства, сопутствующих заболеваниях (в частности, патологий, обусловливающих повышенную кровоточивость), хронических инфекциях.

При осмотре определяют величину и глубину трещины, наличие или отсутствие геморроидальных узлов, признаков воспалительного процесса, оценивают, есть ли спазм сфинктера и насколько он выражен.

Период реабилитации

Под этим определением понимают время, в течение которого происходит заживление операционной раны и восстановление анатомической целостности затронутых в ходе хирургического вмешательства участков, а также исчезновение ранее беспокоящих пациента симптомов.

Продолжительность восстановления

Так как операция малотравматична, человек может вернуться к активной деятельности (без подъема и переноса тяжестей, на фоне диеты, осторожного и регулярного ухода за затронутой областью) уже в день окончания процедуры. Рана заживает от 7 до 10 суток. Однако полная реабилитация после иссечения трещины заднего прохода занимает, как правило, несколько недель. На протяжении этого времени человек может столкнуться с такими явлениями как:

  • умеренная болезненность;
  • скудное кровотечение – мазки или капли на туалетной бумаге после дефекации;
  • общий невыраженный дискомфорт в области вмешательства.

Эти симптомы не считаются критичными и проходят, если подобрана правильная терапия, нет обстоятельств, которые удлиняют реабилитационный период, мешая заживлению (инфекция, повторная травма, несоблюдение диеты и возникновение запоров).

После дефекации нужно обмывать область ануса теплой водой, не используя туалетную бумагу. Это требование соблюдают до момента заживления.

Принципы питания

При иссеченной анальной трещине пациенту необходима диета, которая позволит предупредить запор и смягчить консистенцию каловых масс во избежание травмы заднепроходного канала. Следует отказаться от такой еды как:

  1. Соленые и острые блюда.
  2. Копчености.
  3. Маринады.
  4. Консервы.
  5. Колбасы, сосиски.
  6. Жирные сорта мяса и рыбы.
  7. Алкоголь.
  8. Газированные напитки.
  9. Бобовые.
  10. Цельное молоко.

Рекомендуется включать в рацион:

  • овощи (исключение – свежая белокочанная капуста);
  • фрукты (кроме гранатов и груш);
  • зелень;
  • крупы;
  • кисломолочные продукты.

С осторожностью употребляют сухофрукты (чернослив, курага), растительное и сливочное масло. Мясо и рыба разрешаются только постных сортов без пряностей. Следует пить много воды (не менее 2 л в день), не запрещены также компоты, морсы, различные кисломолочные напитки по переносимости.

Послеоперационная терапия

По окончанию всех запланированных процедур оценивают состояние пациента и при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении отпускают домой. В большинстве случаев врач может попросить больного оставаться в клинике в течение нескольких часов, чтобы убедиться в том, что никакой угрозы для здоровья нет. Это обоснованно, в частности, если речь идет о людях, страдающих аллергией на лекарства, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В последующем нужно регулярно приходить на осмотр к врачу. Специалист должен иметь возможность наблюдать процесс заживления в динамике и при развитии каких-либо неблагоприятных последствий своевременно отреагировать на них.

Рекомендации могут включать (в зависимости от случая):

  • сидячие ванночки с марганцовкой;
  • свечи с облепиховым маслом;
  • слабительные («Мукофальк»);
  • наружные антибактериальные препараты («Банеоцин», «Левомицетин»);
  • противовоспалительные в комбинации с местными анестетиками («Ультрапрокт», «Релиф»);
  • медикаменты, стимулирующие регенерацию («Метилурацил», «Бепантен»);
  • заживляющие средства для ран («Пронтосан»);
  • лекарства, улучшающие состояние сосудов («Детралекс»);
  • болеутоляющие («Спазмалгон», «Баралгин»).

Курс лечения занимает, в среднем, от 5 до 14 дней, иногда продолжается дольше. Предпочтение отдается препаратам в виде мазей, свечей (суппозиториев). Внутрь принимаются слабительные и средства для сосудов. Болеутоляющие в таблетках применяют только симптоматически, постоянно их пить нельзя.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector